【正文】 審委員會進(jìn)行評審。（二）確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度，一年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療事故；執(zhí)行有關(guān)藥品監(jiān)督管理法律、法規(guī)和政策，一年內(nèi)未發(fā)生藥品違法、違規(guī)行為；執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，一年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療服務(wù)和藥品價格違法、違規(guī)行為；符合衛(wèi)生部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃要求，且綜合性門診部建筑面積不少于400平方米，醫(yī)技人員不少于16人(其中注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于8名)；普通?？崎T診部不少于250平方米；醫(yī)技人員不少于12人（其中注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于6名）；所提供的醫(yī)療服務(wù)以基本醫(yī)療保險服務(wù)項目為主；各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設(shè)備：（1）主要負(fù)責(zé)人熟悉基本醫(yī)療保險相關(guān)政策辦法、管理規(guī)定；（2）制定了完善的基本醫(yī)療保險服務(wù)管理計劃，建立了相應(yīng)的內(nèi)部管理制度；（3）配置了計算機(jī)管理系統(tǒng)，配備了專職操作人員，實行了醫(yī)療收費(fèi)清單制。廈門市勞動和社會保障局二○○六年三月十四日第二篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》國發(fā)〔１９９８〕４４號，制定本辦法。第八條 參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，提出個人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前３個月通知對方和有關(guān)參保人，并報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及帳目清單。第三篇：寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一條根據(jù)國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第五條申請定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：（一）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置總體規(guī)劃要求；（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、物價、藥品監(jiān)督等有關(guān)法律法規(guī)和政策；（三）建立完善的內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)管理制度；（四）儲備藥品中，列入《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）內(nèi)藥品品種數(shù)量占儲備藥品品種總量的比例，?？漆t(yī)院達(dá)到60%以上，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到75%以上，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到80%以上；（五）已開展的醫(yī)療服務(wù)項目中，《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》（以下簡稱《項目目錄》）內(nèi)服務(wù)項目所占比例達(dá)到70％以上；（六）具備獨(dú)立的計算機(jī)管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險計算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件，并配有相應(yīng)的管理維護(hù)和操作人員。第九條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查驗收。協(xié)議期滿未辦理續(xù)簽手續(xù)的，協(xié)議自動終止。第十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?！端幤纺夸洝芳跋嚓P(guān)規(guī)定。未及時告知或未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險基金不予支付。第二十二條勞動保障行政部門應(yīng)會同發(fā)改、衛(wèi)生、財政等有關(guān)部門，定期或不定期地對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險服務(wù)管理情況進(jìn)行檢查和考核。對整改后仍不符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再續(xù)簽醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。第四條 依法取得衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)并按有關(guān)規(guī)定通過校驗《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（以下簡稱“執(zhí)業(yè)許可證”）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外有償服務(wù)的部隊駐本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向市人力資源和社會保障行政部門申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員熟悉醫(yī)療衛(wèi)生的政策、法規(guī)，熟悉基本醫(yī)療的規(guī)定與基本操作。（六）醫(yī)療服務(wù)場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料原件及復(fù)印件。（五）集體評審：在現(xiàn)場考查后10個工作日內(nèi)，參與考查的部門根據(jù)本辦法規(guī)定的條件，在材料審查和現(xiàn)場考查的基礎(chǔ)上，結(jié)合其上的經(jīng)營情況，并根據(jù)規(guī)劃控制情況，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評審，由各部門負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)集體評審結(jié)果。（三）按照醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。（二）、將基本醫(yī)療保險范圍外的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。（十）、醫(yī)囑與實際檢查、治療以及檢查、治療與病情不符。逾期未辦理的，服務(wù)協(xié)議自動終止。在續(xù)簽定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議前，由市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)本辦法第五條的規(guī)定，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格進(jìn)行校驗。確定基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的是，為參加基本醫(yī)療保險的人員服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)，保障參保人員基本醫(yī)療需求，維護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，確保基本醫(yī)療保險基金安全。第九條錦江、青羊、金牛、武侯、成華區(qū)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（以下簡稱六城區(qū)）范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市勞動保障行政部門審批并頒發(fā)資格證書和標(biāo)牌；其他區(qū)（市）縣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T審定后，報市勞動保障行政部門備案并頒發(fā)資格證書和標(biāo)牌。第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真落實基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為；嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好參保人員的醫(yī)療保險管理工作；嚴(yán)格遵循合理檢查、合理用藥、合理治療的原則，為參保人員就醫(yī)提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)格按照規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，使用基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目和乙類藥品，使用基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的項目和藥品，應(yīng)當(dāng)征求參保患者的意見，并如實出具注明自費(fèi)項目的收費(fèi)憑證。第十四條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，及時與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議、結(jié)算費(fèi)用、加強(qiáng)管理。第十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)合并或分立的，應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個工作日內(nèi)持有關(guān)批文及本辦法第五條規(guī)定的材料到市勞動保障行政部門辦理審批手續(xù)。第四條申報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：（一）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》；（二）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；（三）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)；（四）遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全完善的管理制度，配有相應(yīng)的管理人員和設(shè)備；（五）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；（六）近兩年無行政部門的違規(guī)處罰。第十八條本辦法由人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第十六條市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等有關(guān)部門不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（十二）、其他套取基本醫(yī)療保險基金的行為。（四）、違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，將應(yīng)一次連續(xù)住院治療過程分解為二次或多次住院。（四）必須向就診的參保人員如實提供醫(yī)療收費(fèi)憑證、診療及藥品費(fèi)用明細(xì)清單等，并提供相關(guān)查詢服務(wù)。第八條培訓(xùn)、安裝醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。第七條 審定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格按以下程序辦理：（一）發(fā)布通知：由市人力資源和社會保障行政部門在市人力資源和社會保障信息網(wǎng)發(fā)布開展擬新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審定工作的通知。（二）《合肥市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格申請表》、《大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師登記表》（附excel電子表格）。（二）申請單純門診定點(diǎn)資格的，上門診服務(wù)數(shù)量達(dá)到