合理用藥與不良反應監(jiān)測唐志華(精)-展示頁
2024-10-06 22:39本頁面
【正文】 頁，共五十三頁。 ★不合理地聯(lián)合使用抗生素。 合理用藥有關知識 不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果 ▲抗生素臨床應用中存在的主要問題 ★ 抗生素使用的指征不強或根本無用藥指征。 合理用藥有關知識 合理用藥包括哪些內(nèi)容 ▲ 〔以便于鑒別假陽性〕 ▲ 、尿液顏色的影響〔給病人解釋清楚，減少病人心理負擔〕 ▲ 〔選擇適宜的溶媒、不能混合的藥物分別給藥等〕 ▲ ，即治療療程，也可以說是最佳答案停藥時間。 合理用藥有關知識 合理用藥包括哪些內(nèi)容 ▲ ，應知道如何防止或減少不良反響，出現(xiàn)不良反響后如何處理 ▲ 、飲料或運動對所處方藥物是否有影響 ▲ 〔如是，應考慮換藥或是否調(diào)整劑量〕 ▲ 〔如是，應考慮對胎兒或嬰幼兒的平安性〕 ▲ 第六頁，共五十三頁。 合理用藥有關知識 第四頁，共五十三頁。 ▲藥品是一種特殊商品，對于藥物的治療作用，要一分為二地看，藥物有其治療疾病的有利的一面，同時也有產(chǎn)生不良反響的有害一面 。 合理用藥有關知識 合理用藥的概念 ▲內(nèi)羅畢國際合理用藥專家會議提出合理用藥概念〔 1985〕 ▲ WHO提出合理用藥的標準是：〔 1987〕 1〕處方的藥應為適宜的藥物 2〕在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供給 3〕正確地調(diào)劑處方 4〕以準確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物 5〕確保藥物質(zhì)量平安有效 ▲合理用藥的根本要素：平安、有效、經(jīng)濟、適當 第三頁，共五十三頁。合理用藥與不良反響監(jiān)測 唐志華 紹興市藥品不良反響監(jiān)測中心 紹興市人民醫(yī)院臨床藥學室 第一頁，共五十三頁。 ▲合理用藥有關知識 ▲藥品不良反響監(jiān)測有關知識 合理用藥與不良反響監(jiān)測 第二頁，共五十三頁。 合理用藥重要性 ▲藥物是防治疾病的物質(zhì)根底。 ▲當前藥物不良反響發(fā)生率和用藥不當死亡率相當高。 合理用藥包括哪些內(nèi)容 ▲ (包括國際非專有名稱、商品名等 )是否正確 ▲ 2種或 2種以上藥物時，藥物間是否有相互作用 ▲ 〔以確定給藥劑量及給藥間隔〕 ▲ 〔如治療窗的大小、治療量和中毒量的距離，是否需要進行血藥濃度監(jiān)測〕 ▲ 〔使用〕時間〔餐前、餐后、吞服、含服等〕 合理用藥有關知識 第五頁，共五十三頁。 合理用藥包括哪些內(nèi)容 ▲ ，所用藥物可能加重哪些疾病 ▲ 〔是否與處方所開藥物有相互作用〕 ▲ 〔假設有損害，是否需要調(diào)整給藥劑量〕 ▲ 的正確服法〔口服〕或用法〔外用〕 合理用藥有關知識 第七頁，共五十三頁。 第八頁，共五十三頁。 ★不顧患者的生理、病理、免疫狀態(tài)等情況而用藥。 ★靜脈滴注抗生素不注意配伍禁忌和交互作用。 合理用藥有關知識 不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果 ▲腎上腺皮質(zhì)激素使用指征掌握不嚴 ★激素是治療類風濕關節(jié)炎的末選藥，而對我國很多患者都成為首選藥。 ★長期服用激素往往發(fā)生撤藥困難的局面，或停藥后患者病癥加重。 第十頁，共五十三頁。以感冒藥為例，諸如復方感冒靈、泰諾、白加黑、感冒清膠囊、速效傷風膠囊、抗感冒沖劑、解熱止痛散、去痛片等等，不下數(shù)十種。澳大利亞是世界上發(fā)生鎮(zhèn)痛藥性腎病最高的地區(qū)。 第十一頁，共五十三頁。 ★不合理用藥與醫(yī)生單憑經(jīng)驗有關。 ★不合理用藥與醫(yī)生心理有關。 第十二頁，共五十三頁。或同一劑型不同生產(chǎn)廠家，即使是同一廠家生產(chǎn)的，不同批次間其生物利用度、療效等也會有差異。 ★藥品名稱混亂，商品名稱太多。 合理用藥有關知識 不合理用藥的原因 ▲病人方面 ★病人用藥依從性差，不遵照醫(yī)囑用藥，隨意停藥或加大、減少劑量。 ★病人求醫(yī)治病心切，盲目點名要藥，對價格廉價的治療藥認為是“差藥〞、“不好的藥〞，以得到藥精價昂的心理滿足。 第十四頁，共五十三頁。 ★注意病史和用藥史：詳細了解患者病史發(fā)病時間、并發(fā)癥、病理生理狀況、過敏史以及以往用藥情況等，為合理用藥提供參考。 第十五頁，共五十三頁。 ★注意藥物相互作用：合并用藥已被臨床用來治療疾病、增強療效、縮短療程，對于合并用藥是否合理已被國內(nèi)外重視研究和應用。 ★全面深入地了解藥物的藥動學和藥效學特點，注意藥物的選擇〔療效高、毒性低〕和掌握用法用量〔合理的療程和合理的停藥〕。 合理用藥有關知識 如何做好合理用藥工作 ▲從行政管理出發(fā)做好合理用藥 ★合理用藥必須重視和加強行政管理； ★開展合理用藥咨詢，提倡用藥監(jiān)護； ★發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位； ★開展藥物經(jīng)濟學的研究和應用，促進合理用藥的開展。 藥物不良反響監(jiān)測相關知識 藥品不良反響 (ADR)的概念
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