三基三嚴(yán)-合理用藥-展示頁
2024-10-06 01:56本頁面
【正文】 —時間依賴性 ? 平安性：青霉素 頭孢菌素 ? 耐胃酸：頭孢菌素 青霉素 ? 過敏反響發(fā)生率及嚴(yán)重過敏反響發(fā)生率： ? 青霉素 頭孢菌素 第二十一頁，共六十二頁。 ? 如果有幾十甚至成百上千株同一種類微生物同時測試： ? 抑制 50%的藥物濃度 —MIC 50濃度 ? 抑制 90%的藥物濃度 —MIC 90濃度 ? 表達了微生物對藥物的敏感度，即藥物對微生物的有效程度。 核心 ? 合理有效性 ? 平安性 ? 經(jīng)濟性 ? 依從性 第十九頁，共六十二頁。 ? Another patient with resistant Enterococcus faecium meningitis was successfully treated with intrathecal teicoplanin plus intravenous clindamycin, rifampin, and ampicillin . ? A case of endocarditis due to vanycin resistant Enterococcus was successfully treated with quinupristin/dalfopristin, doxycycline and rifampin . ? 第十七頁，共六十二頁。 ? 糖尿病治療藥物 —胰島素敏感性 ? 抗類風(fēng)濕激素類藥 —人體免疫反響 ? 平喘藥 —氨茶堿 ? 抗結(jié)核藥 —上午一次頓服 ? 抗貧血藥，鐵劑等 —晚間服用 ? 利尿藥 —上午服用 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥 —上午服用〔人體免疫反響〕 ? 云南省醫(yī)師“三基〞訓(xùn)練 操作手冊 第 14章 藥物的合理應(yīng)用 第十五頁，共六十二頁。 ? 關(guān)注降壓峰谷比值 50%，即給藥后 24小時仍然保持 50%以上的最大降壓效果 —最好選用 1天給藥 1次有持續(xù) 24小時降壓作用的藥物 —控緩釋制劑。 ? 低劑量聯(lián)合用藥 —復(fù)方藥物。 ? 針對夜間較低血壓〔低灌注〕與清晨的突然高血壓〔卒中等〕。 血藥濃度、時辰藥理學(xué)與 抗高血壓藥藥物的選擇 ? 最小劑量。 ? 例如： ? 抗生素、磺胺類藥。 適用于首劑加倍的藥物 ? 半衰期在 4~8小時之間的。 ? 第一次給予常用量的加倍量〔又稱負(fù)荷劑量〕迅速達穩(wěn)〔 5〕，然后再按半衰期間隔給藥〔維持量〕 維持血藥濃度。 ? 云南省醫(yī)師“三基〞訓(xùn)練 操作手冊 第 14章 藥物的合理應(yīng)用 第十頁，共六十二頁。 ? 需要平穩(wěn)且持久有效血藥濃度的。 ? 云南省醫(yī)師“三基〞訓(xùn)練 操作手冊 第 14章 藥物的合理應(yīng)用 第九頁，共六十二頁。 控、緩釋制劑 ? 緩釋制劑是指用藥后能在較長時間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以到達延長藥效目的的制劑。 ? 飯后服用頭孢呋辛酯可到達最佳答案吸收 ,片劑的吸收率增加〔絕對生物利用度增加 37%至 52%〕〔膽鹽作用〕〔說明書〕。 食物與服用方式的影響 ? 減弱 ? 多見于一些有螯合劑形態(tài)的藥物，以及食物或服用方式對藥物有破壞作用的，例如： ? 喹諾酮類，四環(huán)類 – 螯合 ? 大環(huán)內(nèi)酯類 —破壞 第七頁，共六十二頁。氨茶堿便是茶堿與二乙胺的復(fù)鹽，其水溶解度較茶堿增大 20倍，所以茶堿只有口服制劑，氨茶堿卻可以制成注射劑。 能看出會顯著影響其制劑生物利用度的藥物 化合物 影響因素 氨芐西林 低水溶解度 氯霉素 結(jié)晶晶格 灰黃霉素 粒徑大小 青霉素 V 溶解度 磺胺類 粒徑大小 四環(huán)素 復(fù)合配方 抗微生物藥物的藥物動力學(xué) 中國醫(yī)藥科技出版社 1997年 10月第 1版 第五頁，共六十二頁。 ? 藥物的生物利用度是評價藥物制劑質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。 藥物的生物利用度 ? 藥物進入人體后必須被吸收進入血液循環(huán)才能發(fā)揮治療作用。 ? 云南省醫(yī)師“三基〞訓(xùn)練 操作手冊 第14章 藥物的合理應(yīng)用 第二頁，共六十二頁。藥物的合理應(yīng)用 ? 藥劑科 臨床藥學(xué)室 龍曉東 ? 第一頁，共六十二頁。 藥物的合理應(yīng)用 ? 以藥物和疾病系統(tǒng)知識為根底，平安有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)赜盟帯? 藥物的特殊性 ? 專屬性 ? 兩重性 ? 特定的使用方法 ? 質(zhì)量重要性 ? 云南省醫(yī)師“三基〞訓(xùn)練 操作手冊 第三頁，共六十二頁。 ? 生物利用度包含藥物吸收速度與吸收程度。 第四頁，共六十二頁。 ? 例如： ?茶堿的溶解度低，常與不同的鹽或堿基形成復(fù)鹽，以增加溶解度。 ? 云南省醫(yī)師“三基〞訓(xùn)練 操作手冊 第 14章 藥物的合理應(yīng)用 第六頁，共六十二頁。 ? 增強 ? 包括促進吸收，或減慢吸收速率使作用時間延長，例如： ? 飯后立即服用苯唑西林，吸收延緩，血藥濃度峰值降低，達峰時間延長，藥物作用時間亦相應(yīng)延長 *。 ? *抗微生物
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