【正文】 十三頁，共六十二頁。 ? 在穩(wěn)態(tài)情況下，只有脂溶性或那些通過易化擴(kuò)散的物質(zhì)能穿越血腦屏障。 27 時(shí)間依賴性抗菌藥 — β內(nèi)酰胺類給藥方案的選擇 效 時(shí) 量 T 1/2長有利， β 內(nèi)酰胺一般半衰期較短，小于等于 2小時(shí)。 ? 時(shí)間依賴型抗菌藥主要參數(shù)指標(biāo)是 ? T MIC ≥40～ 50％，即血藥濃度到達(dá)或超過MIC 的時(shí)間到達(dá)兩次給藥間期的 40～ 50％，細(xì)菌去除率可達(dá) 85％以上。 頭孢菌素與青霉素藥理作用辨析 ? 繁殖期殺菌劑 —時(shí)間依賴性 ? 平安性：青霉素 頭孢菌素 ? 耐胃酸：頭孢菌素 青霉素 ? 過敏反響發(fā)生率及嚴(yán)重過敏反響發(fā)生率： ? 青霉素 頭孢菌素 第二十一頁，共六十二頁。 ? 糖尿病治療藥物 —胰島素敏感性 ? 抗類風(fēng)濕激素類藥 —人體免疫反響 ? 平喘藥 —氨茶堿 ? 抗結(jié)核藥 —上午一次頓服 ? 抗貧血藥，鐵劑等 —晚間服用 ? 利尿藥 —上午服用 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥 —上午服用〔人體免疫反響〕 ? 云南省醫(yī)師“三基〞訓(xùn)練 操作手冊 第 14章 藥物的合理應(yīng)用 第十五頁，共六十二頁。 血藥濃度、時(shí)辰藥理學(xué)與 抗高血壓藥藥物的選擇 ? 最小劑量。 ? 云南省醫(yī)師“三基〞訓(xùn)練 操作手冊 第 14章 藥物的合理應(yīng)用 第十頁，共六十二頁。 ? 飯后服用頭孢呋辛酯可到達(dá)最佳答案吸收 ,片劑的吸收率增加〔絕對生物利用度增加 37%至 52%〕〔膽鹽作用〕〔說明書〕。 ? 藥物的生物利用度是評價(jià)藥物制劑質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。 藥物的合理應(yīng)用 ? 以藥物和疾病系統(tǒng)知識(shí)為根底，平安有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)赜盟帯? ? 例如： ?茶堿的溶解度低，常與不同的鹽或堿基形成復(fù)鹽，以增加溶解度。 ? 控釋制劑是指藥物能在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)自動(dòng)以設(shè)定速度釋放，使血藥濃度長時(shí)間恒定地維持在有效濃度范圍內(nèi)的制劑。 ? 云南省醫(yī)師“三基〞訓(xùn)練 操作手冊 第 14章 藥物的合理應(yīng)用 第十一頁，共六十二頁。 ? 云南省醫(yī)師“三基〞訓(xùn)練 操作手冊 第 14章 藥物的合理應(yīng)用 第十三頁，共六十二頁。 “個(gè)體差異〞與用藥 ? 根源 —基因多態(tài)性 ? 特異性 ? 高敏性 ? 耐受性 第十八頁，共六十二頁。 第二十二頁，共六十二頁。一日 400mg，分 2次，或一日 500mg，一次服。 第二十八頁，共六十二頁。 一些代表性藥物的 CSF穿透性表現(xiàn) ? 頭孢曲松 ? CSF/血清 ~% ? 可穿透嬰兒和兒童的有炎癥的腦膜。 Table. Side Effect and Drug Interaction Profile of the Fluoroquinolones Parameter Norfloxacin Ciprofloxacin Oflox/Levofloxacin Gatifloxacin Trovafloxacin Moxifloxacin Gemifloxacin GI Upset 2 2 1 3 2 3 2 Photosensitivity 0 0 1 0 0 0 0 CNS Effects 1 1 2 2 3 1 1 QTc prolongation 1 1 1 1 1 1 1 Theophylline interaction 1 1 1 0 0 0 0 Cation interaction 4 4 2 3 1 3 4 Warfarin interaction 2 1 0 0 0 0 0 For interactions: 0, none。 +4, 10%. Adapted from references: (20, 44, 183, 193, 199, 200, 201, 202, 203, 205) 第三十六頁，共六十二頁。 他汀類藥物的平安性 Chiara Bolego等〔 Department of of pharmacoIogicaI Sciences ,University of Milan) 世界醫(yī)學(xué)雜志 2024， Vo1． 7 No． 17 第四十二頁，共六十二頁。 孕婦以哺乳期婦女用藥 ? 胎盤與乳汁穿透 ? 三致作用 ? 孕期及哺乳期婦女生理特點(diǎn) ? 對授乳對象的影響 第五十頁，共六十二頁。 Prilosec曾經(jīng)是全球最暢銷的藥物，每年的銷售額高達(dá) 60億美元。 ? 在 Prilosec專利即將到期之前，該公司獲得了 FDA對新藥Nexium的批準(zhǔn)?，F(xiàn)在它們只提“叫做 Nexium的紫色藥丸〞。該公司想要證明 Nexium比 Prilosec好，是對舊藥的一種改進(jìn)。醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助效勞中心的前主任湯姆 ? Sarafem(某種氟西汀〕的市場壟斷權(quán)在 2024年 7月到期，但是禮來公司獲得了 6個(gè)月的延期，因?yàn)樗M(jìn)行了兒童測試 ——這是我從科學(xué)的角度所無法理解的，因?yàn)檫@些所謂的“兒童〞一定要非常接近于成人，不然她們不可能得什么“經(jīng)前焦慮失調(diào)癥〞。藥物進(jìn)入人體后必須被吸收進(jìn)入血液循環(huán)才能發(fā)揮