pfna內(nèi)固定術(shù)匯總-展示頁
2024-10-05 15:05本頁面
【正文】 折。 診療方案 ，予一級護理，防褥瘡護理 、避風寒、忌辛辣、宜清淡飲食 ，并立即給予口服獨一味膠囊活血化瘀，口服醋氯芬酸腸溶片鎮(zhèn)痛及對癥支持治療、限期行手術(shù)治療 ：活血化瘀、消腫止痛 定于 2024年 7月 1日 9時做右股骨粗隆骨折閉合復位 pfna內(nèi)固定術(shù) 第七頁，共三十一頁。 ? 西醫(yī)診斷：右股骨粗隆間粉碎性骨折、老年性瓣膜性心臟病、心功能 II至 III級、貧血、胃炎。 ? 疾病診斷：右股骨粗隆間粉碎性骨折、胸痹、血虛證、心下痞。 第五頁，共三十一頁。雙側(cè)肢體肌張力無異常 ,肌力正常 ,雙側(cè)肱二頭肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均引出。雙肺聽診呼吸音粗，可聞及少量散在細濕啰音及哮鳴音，語音傳導無明顯增強或減弱，未聞及胸膜摩擦音。 第四頁，共三十一頁。脊柱無畸形，雙下肢無凹陷性水腫。雙腎區(qū)無叩擊痛。心尖搏動范圍稍增大，心界稍增大，心率 80次 /分，各瓣膜聽診區(qū)聞及少許雜音。頸軟，氣管居中，無頸靜脈怒張，甲狀腺無腫大，未問及血管雜音。頭部無畸形，五官端正。 體 格 檢 查 ? ℃ P80次 /分 R20次 /分 BP177/84mmHg ? 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作。五官、呼吸、泌尿生殖、血液、肌肉骨骼等各系統(tǒng)回憶無陽性?；颊邆鬅o昏迷，無惡心嘔吐，無發(fā)熱，飲食減少，小便正常，大便未解。傷后在家經(jīng)休息腫痛無緩解，現(xiàn)由家人護送到巴南區(qū)中醫(yī)院門診求治，攝 CR片示：右側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折。 第二頁，共三十一頁。股骨粗隆 PFNA內(nèi)固定術(shù) 第一頁，共三十一頁。 入 院 記 錄 ? 姓 名：陳長華 出 生 地：重慶市巴南區(qū) ? 性 別：男 常 住 地 址：重慶市巴南區(qū)界石鎮(zhèn)新玉村 77社 ? 年 齡： 77歲 工 作 單 位：重慶市巴南區(qū)界石鎮(zhèn)新玉村 77社 ? 民 族：漢族 入 院 時 間： 2024年 06月 22日 21時25分 ? 婚姻狀況：已婚 病史采集時間： 2024年 06月 22日 23時22分 ? 職 業(yè)：其他 病史陳述者：患者 ? 病節(jié)氣：夏至早期 可靠程度： 可靠 ? 主訴：摔傷右髖部腫痛，不能活動 2小時。 現(xiàn)病史及既往史 ? 患者及家屬述， 2024年 06月 22日 09時 10分許患者在家中行走時摔傷，當即感右髖部腫痛，活動不便，不能站立行走，傷后無皮膚破裂出血，無昏迷，無腹脹腹痛，無大小便失禁，無四肢麻痹。門診以“右股骨粗隆間粉碎性骨折〞收住院治療。 ? 患者否認有肝炎、高血壓病、瘧疾、結(jié)核等傳染病史，否認糖尿病，否認有輸血史，否認有藥物及食物過敏史；預防接種史不詳。 第三頁，共三十一頁。全身皮膚無黃染，耳前、耳后、頜下、鎖骨上、鎖骨下、腋窩等淺表淋巴結(jié)無腫大，質(zhì)軟，與周圍皮膚無粘連，觸之無滑動。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，結(jié)膜無充血、蒼白，鞏膜無黃染，口唇無紫紺。胸廓對稱無畸形，呼吸運動不受限，雙側(cè)觸診無摩擦感，雙肺部叩診無異常肺邊界清晰，肺肝界位于右鎖骨中線第五肋間。腹壁平坦，未見腸型及蠕動波，腹肌軟，全腹無壓痛和反跳痛，肝于肋緣下 1cm處捫及，脾于肋緣下未捫及，無移動性濁音，腸鳴音正常。外陰及肛門未見明顯異常。膝腱反射、跟腱反射存在，巴彬斯基征及克尼格征陰性。 ?？魄闆r ? 急性病容，痛苦貌，查體配合。右下肢短縮約 2cm，明顯外旋畸形；右髖關(guān)節(jié)觸壓痛，縱向叩擊痛，骨擦感〔 +〕，跟掌試驗〔 +〕，右髖關(guān)節(jié)功能障礙，右下肢無麻木，右踝及右足感覺、血運、活動未見明顯異常?？耸险鳌?〕、布氏征〔 〕，巴彬斯基征、霍夫曼氏征等病理均未引出。 輔助檢查及 診斷 ? 2024年 06月 22日巴南區(qū)中醫(yī)院攝 CR片及 CT三維重建片示：右側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折，骨折明顯移錯位。 ? 證侯診斷：骨斷筋傷，氣滯血瘀。 第六頁，共三十一頁。 骨折固定及治療策略 目前 ,股骨粗隆骨折的手術(shù)方法可分為髓內(nèi)和髓外兩種 ,髓外固定主要指釘板系統(tǒng)，包括 DHS、動力髁螺釘、鵝頭釘、角鋼板等，髓內(nèi)釘有 Gamma釘、 Ender釘、 PFN等，其中以髓外固定的 DHS和髓內(nèi)固定 PFN最具有代表性。 由于 PFN系統(tǒng)的生物力學特性符合生物負重力線 ,可負擔大局部經(jīng)過股骨近端特別是內(nèi)側(cè)的負荷 ,股骨距區(qū)應壓力減少至幾
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1