中國慢性乙肝防治指南ppt-展示頁
2024-10-04 13:30本頁面
【正文】 ? 聚乙二醇干擾素 a ? 核苷〔酸〕類似物 ? 拉米夫定 ? 阿德福韋酯 ? 恩替卡韋 第八頁，共二十六頁。 ? 無應(yīng)答：未到達(dá)以上應(yīng)答者。 第六頁，共二十六頁。有時也指 ALT和 AST復(fù)常后，在未更改治療的情況下再度升高。 ? 維持應(yīng)答：在抗病毒治療期間表現(xiàn)為 HBV DNA檢測不到〔 PCR法 )或低于檢測下限，或 ALT正常。 ? 治療結(jié)束時應(yīng)答：治療結(jié)束時應(yīng)答。 抗病毒治療的應(yīng)答 ? 單項應(yīng)答 ? 病毒學(xué)應(yīng)答：血清 HBV DNA檢測不到〔 PCR法〕或低于檢測下限，或較基線下降 ≥2log10 ? 血清學(xué)應(yīng)答：指血清 HBeAg轉(zhuǎn)陰或 HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換或 HBsAg轉(zhuǎn)陰或 HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換 ? 生化學(xué)應(yīng)答：指血清 ALT和 AST恢復(fù)正常 ? 組織學(xué)應(yīng)答：指肝臟組織學(xué)炎癥壞死或纖維化程度改善到達(dá)某一規(guī)定值 第五頁，共二十六頁。 第三頁，共二十六頁。 治療的總體目標(biāo) ? 慢性乙肝治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長期抑制或消除 HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償，肝硬化， HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。 推薦意見所依據(jù)的證據(jù)共分為 3個級別 5個等次 ， 以括號內(nèi)斜體羅馬數(shù)字表示 。慢性乙型肝炎防治指南 第一頁，共二十六頁。 背景 ? 慢性乙型肝炎是我國常見的慢性傳染病之一 ， 嚴(yán)重危害人民健康 ? 為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)慢性乙型肝炎的預(yù)防 、 診斷和治療 ， 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會組織國內(nèi)有關(guān)專家 ， 在參考國內(nèi)外最新研究成果的根底上 ， 按照循證醫(yī)學(xué)的原那么 ， 制訂了 ?慢性乙型肝炎防治指南 ?。 第二頁，共二十六頁。 ? 慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒，免疫調(diào)節(jié)，抗炎保肝，抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的抗病毒治療。 抗病毒治療的適應(yīng)證 ? 抗病毒治療的適應(yīng)證包括： ? HBV DNA≥105拷貝 /ml〔 HBeAg陰性者為≥104拷貝 /ml〕 ? ALT≥2 ULN；如用干擾素治療， ALT應(yīng)≤10 ULN，血總膽紅素水平應(yīng)＜ 2 ULN ? 如 ALT＜ 2 ULN，但肝組織學(xué)顯示 Knodell HAI評分 ≥4分，或 ≥G2炎癥壞死 ? 對達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)檢測病情變化，如持續(xù) HBV DNA陽性，且 ALT異常，也應(yīng)考慮抗病毒治療 (III) 第四頁，共二十六頁。 抗病毒治療的應(yīng)答〔續(xù)〕 ? 時間順序應(yīng)答 ? 初始或早期應(yīng)答：治療 12周時的應(yīng)答。 ? 持久應(yīng)答：治療結(jié)束后隨訪 6個月或 12個月以上，療效維持不變，無復(fù)發(fā)。 ? 反彈：到達(dá)了初始應(yīng)答，但在未更改治療的情況下， HBV DNA水平重新升高，或一度轉(zhuǎn)陰后又轉(zhuǎn)為陽性，可有或無 ALT升高。 ? 復(fù)發(fā)：到達(dá)了治療結(jié)束時應(yīng)答，但停藥后 HBV DNA重新升高或陽轉(zhuǎn)，有時亦指ALT和 AST在停藥后的再度升高，但應(yīng)排除由其他因素引起的 ALT和 AST升高。 抗病毒治療的應(yīng)答〔續(xù)〕 ? 聯(lián)合應(yīng)答 ? 完全應(yīng)答： HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，治療后 ALT恢復(fù)正常
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