中國慢性便秘診治指南-展示頁
2025-05-25 07:21本頁面
【正文】 秘的主要原因。應特別注意全面詢問便秘的癥狀、嚴重程度以及患者對便秘癥狀的感受、便秘對患者生活質量的影響。 ? IBSC患者的腹痛、腹部不適常在排便后獲改善。 羅馬 Ⅲ 標準中功能性便秘的診斷標準 1)．必須包括下列 2項或 2項以上： ①至少 25％的排便感到費力，②至少 25％的排便為干球糞或硬糞，③至少 25％的排便有不盡感，④至少 25％的排便有肛門直腸梗阻感和 (或 )堵塞感，⑤至少 25％的排便需手法輔助 (如用手指協(xié)助排便、盆底支持 )，⑥每周排便少于 3次； 2)．不用瀉藥時很少出現(xiàn)稀便； 3)．不符合腸易激綜合征的診斷標準。 ? NTC多見于 IBSC，發(fā)病與精神心理異常等有關。 ? 排便障礙型便秘患者在排便過程中腹肌、直腸、肛門括約肌和盆底肌肉不能有效地協(xié)調運動，直腸推進力不足。 ? 目前按病理生理學機制，將功能性疾病所致便秘分為慢傳輸型便秘 (STC)、排便障礙型便秘、混合型便秘、正常傳輸型便秘 (NTC)。 ? 在慢性便秘的病因中，大部分為功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障礙和便秘型腸易激綜合征 (IBSC)。 一、病因及病理生理 ? 慢性便秘可由多種疾病引起，包括功能性疾病和器質性疾病。 ? 在急性心肌梗死、腦血管意外等疾病中，過度用力排便甚至可導致死亡。 ? 便秘與肛門直腸疾病 (如痔、肛裂及直腸脫垂等 )關系密切。 ? 低纖維素食物、液體攝入減少可增加慢性便秘發(fā)生的可能性。 ? 慢性便秘患病率農(nóng)村高于城市，與工作壓力、精神心理因素有關。 ? 對社區(qū)人群進行的流行病學研究顯示，我國成人慢性便秘患病率為 4％～ 6％，并隨年齡增長而升高， 60歲以上人群慢性便秘患病率可高達22％。 ? 慢性便秘： 病程至少為 6個月。 ? 排便次數(shù)減少： 指每周排便少于 3次。 ? 近年來，隨著臨床研究的不斷深入，對慢性便秘的認識水平進一步提高，有必要對該指南作相應的修訂。中國慢性便秘診治指南 (2021年，武漢 ) 中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組 中華醫(yī)學會外科學分會結直腸肛門外科學組 ? 2021年南昌全國便秘專題研討會制定了我國《 慢性便秘的診治指南 》 ，對規(guī)范臨床醫(yī)師診斷和治療慢性便秘起到了積極的作用。 ? 羅馬 Ⅲ 標準發(fā)表后， 2021年該指南在揚州被第 1次修訂。 ? 便秘： 表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和 (或 )排便困難。 ? 排便困難： 包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便口。 ? 隨著飲食結構改變、生活節(jié)奏加快和社會心理因素影響，慢性便秘患病率上升。 ? 女性患病率高于男性，男女患病率之比為1∶ ～ 1∶ 。 ? 女性、低 BMI、文化程度低、生活在人口密集區(qū)者更易發(fā)生便秘。 ? 濫用瀉藥可加重便秘。 ? 慢性便秘在結直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中可能起重要作用。 ? 便秘影響患者的生存質量，部分患者濫用瀉藥或反復就醫(yī)，增加了醫(yī)療費用。 ? 不少藥物也可引
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