慢性乙肝分子指標(biāo)ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 11:10本頁(yè)面
【正文】 HBVDNA高于 105拷貝 /毫升 ? ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高 慢性乙肝的分類 ? HBeAg陽(yáng)性乙肝： HBsAg、 HBeAg陽(yáng)性； HBVDNA高于 105拷貝 /毫升； ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高 ? HBeAg陰性乙肝： HBsAg、 antiHBe陽(yáng)性； HBVDNA高于 104拷貝 /毫升； ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高 診斷慢性乙肝的指標(biāo) ? 生化指標(biāo)： ALT ? 免疫學(xué)指標(biāo)： HBsAg（攜帶指標(biāo)）、HBeAg（活動(dòng)指標(biāo)） ? 病毒學(xué)指標(biāo)： HBVDNA ? HBeAg陰性乙肝缺乏病毒活動(dòng)的免疫學(xué)指標(biāo)，前 S1可以彌補(bǔ)這一缺憾，提供HBeAg陰性乙肝患者病毒活動(dòng)的免疫學(xué)指標(biāo) HBVDNA檢測(cè)的基本要求 ? 雖然國(guó)內(nèi) HBVDNA檢測(cè)都用實(shí)時(shí)熒光 PCR法，但不同廠家的產(chǎn)品定量標(biāo)準(zhǔn)的賦值有差異，從而導(dǎo)致定量結(jié)果的差異，而準(zhǔn)確的定量結(jié)果直接影響到對(duì)病人的診斷以及治療方案的選擇 ? HBV DNA定量試劑的溯源和標(biāo)準(zhǔn)化將是一種基本趨勢(shì) 慢性乙肝治療的長(zhǎng)期目標(biāo) ? 防止發(fā)展成為肝硬化或肝細(xì)胞癌 ? 在臨床上，往往以比較現(xiàn)實(shí)的短期目標(biāo)來(lái)代替長(zhǎng)期目標(biāo) 慢性乙肝治療的短期目標(biāo) ? 病毒抑制：表現(xiàn)為 HBeAg血清轉(zhuǎn)換和HBVDNA陰轉(zhuǎn) ? 肝損傷程度降低：表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常 ? 完全清除病毒：表現(xiàn)為 HBsAg消失，HBsAb出現(xiàn)，血清和肝細(xì)胞中檢測(cè)不到HBVDNA ? 從目前水平來(lái)看，不可能完全清除病毒 治療慢性乙肝的藥物 ? 免疫調(diào)節(jié)劑：干擾素、 PEG干擾素、胸腺肽 ? 核苷類似物：拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、泰諾福韋等 拉米夫定治療與轉(zhuǎn)氨酶濃度 ? 拉米夫定治療一年后的 HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBVDNA陰轉(zhuǎn)率： ALT濃度低于 2倍正常值高限： 5% ALT濃度介于 25倍正常值高限： 26% ALT濃度高于 5倍正常值高限： 64% HBVDNA定量檢測(cè)的臨床應(yīng)用 ? 慢性乙肝診斷 ? 治療監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià) ? 跟蹤隨訪 ? 預(yù)后判斷 HBVDNA定量 — 慢性乙肝的診斷 ? HBsAg陽(yáng)性六個(gè)月以上 ? ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高 ? HBVDNA大于 105拷貝 /毫升（ HBeAg陽(yáng)性）或 104拷貝 /毫升（ HBeAg陰性） HBVDNA定量 — 抗病毒治療的條件 ? ALT高于 2 ULN（正常值上限） ? HBVDNA大于 105拷貝 /毫升（ HBeAg陽(yáng)性）或104拷貝 /毫升（ HBeAg陰性） ? ATL持續(xù)正常的患者可暫不進(jìn)行治療，每隔 36個(gè)月隨訪肝功能、血清病毒學(xué)標(biāo)志物和進(jìn)行肝細(xì)胞肝癌監(jiān)測(cè) ? ALT水平在 12倍 ULN之間，需根據(jù)具體情況(如肝活檢結(jié)果等 )， 在告知患者治療的利與弊、了解患者配合程度的前提下，決定是否實(shí)施治療。無(wú)論治療與否均應(yīng)密切隨訪，為治療提供更為科學(xué)的根據(jù)
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