crrt：醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注-展示頁
2024-10-04 05:25本頁面
【正文】 以電解質(zhì)濃度、酸堿狀態(tài)設(shè)定好的置換液，連續(xù)不斷地，緩慢地將血漿水置換出來，交換量 12%的血漿水 /每分鐘 ? 最終結(jié)果，使血漿水完全被置換出來，使血漿水成分與置換液成分到達(dá)一致 ? 其作用是雙向的 ? 原來血漿中濃度高于置換液濃度的物質(zhì)，最終濃度下降 ? 原來血漿中濃度低于置換液濃度的物質(zhì)，最終濃度上升 第五頁，共三十一頁。 CRRT的優(yōu)點(diǎn) ? 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 緩慢、等滲地去除水和溶質(zhì)，容量波動(dòng)小，凈超濾率明顯低，膠體滲透壓變化程度小，根本無輸液限制，能隨時(shí)調(diào)整液體平衡，與 IHD相比，更符合生理狀況 ? 溶質(zhì)去除率高 能更多去除小分子物質(zhì)，尿素去除率30L/day，更好的控制氮質(zhì)血癥 第三頁，共三十一頁。CRRT：醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注 ？ ? 廣東省潮州市中心醫(yī)院 ? ICU ? 蔡毅峰 第一頁，共三十一頁。 CRRT治療特點(diǎn) ? 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 ? 溶質(zhì)去除率高 ? 改善營養(yǎng)支持 ? 炎癥介質(zhì)的去除 第二頁，共三十一頁。 CRRT的優(yōu)點(diǎn) 0204060801001201401 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14BUN (mg%) CVVH IHD Day of treatment 第四頁，共三十一頁。 CRRT指征與時(shí)機(jī) 1. 液體過負(fù)荷－保持水平衡 2. 代謝產(chǎn)物堆積 (氮質(zhì)血癥 )－去除代謝產(chǎn)物 3. 嚴(yán)重的酸堿失衡－恢復(fù)酸堿失衡 4. 嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂－恢復(fù)電解質(zhì)平衡 5. 容量治療受限－營養(yǎng)支持，補(bǔ)充膠體 6. 嚴(yán)重的組織器官水腫 7. 炎癥反響－去除或吸附炎癥介質(zhì) 8. 中毒－去除毒物或藥物 9. 惡性高熱－降溫 Bellomo R and Ronco C. Crit Care, 2024,4:339345 第六頁，共三十一頁。 ? 透析方式比濾過方式去除小分子溶質(zhì)效果好，氮質(zhì)血癥重的患者多項(xiàng)選擇擇 CVVHD模
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1