crrt超濾量與療效評估-展示頁
2024-10-05 21:00本頁面
【正文】 BUN、 Cr 乳酸 電解質 第七頁，共五十二頁。 治療劑量 ?小容量〔普通容量〕：內環(huán)境紊亂 ?高容量：危重患者去除炎癥介質 第五頁，共五十二頁。 ? 超濾量：以小時或天計算 ? 超濾量是通過置換液的參加速度改變的 第三頁，共五十二頁。 概念 ? 超濾〔 ultrafiltration,UF)：利用透析膜兩側壓力差使血液中的水分向透析液側移動從而排除體外。CRRT超濾量與療效評估 第一頁，共五十二頁。 Access Return Effluent Replacement + CVVH HVHF ? CRRT持續(xù)腎臟替代治療 ? CBP持續(xù)血液凈化 ? CVVH持續(xù)靜靜脈血液濾過 ? HVHF高容量血液濾過 第二頁，共五十二頁。 ? 超濾率〔 ultrafiltration rate,UFR)：也稱超濾系數(shù)〔 UF coefficient)或超濾指數(shù)〔 UF index), 即水分去除率，單位是ml/(),表示某一透析器每小時在跨膜壓 1mmHg時超濾液的毫升數(shù)。 對流模式圖 第四頁，共五十二頁。 小容量〔普通容量〕 ? 1~2L/h 第六頁，共五十二頁。 尿動力學模型〔 UKM〕 ? BUN是氮質血癥的主要物質，臨床研究的根底 ? 慢性腎衰〔 CRF〕行常規(guī)血透根據(jù) UKM確定劑量 ? 急性腎衰行 CRRT沿用 CRF透析劑量確定的方法 ? ARF病理生理、營養(yǎng)及代謝狀況完全不同于 CRF，高分解代謝和攝入缺乏是其主要特征 第八頁，共五十二頁。 尿素產(chǎn)生速率〔 G〕和蛋白分解率〔 PCR〕 ?尿素產(chǎn)生速率〔 G〕和蛋白分解率〔 PCR〕直接相關，是蛋白分解代謝的一個指標 ? PCR=+11 ? 11為向其它代謝物轉化或由糞便、皮膚等喪失的蛋白質的氮量 ? nPCR—— 體重標準化 PCR， CRF患者為~() ? ARF患者處于高分解代謝狀態(tài)， PCR常為CRF患者的 23倍 第十頁，共五十二頁。 尿素分布容積 V ?一般認為尿素分布容積為干體重的 58 ~60 % ? ARF患者通常存在容量負荷過多， V占體重的比例增加 ?目前無法精確估算這局部患者的 V，必須根據(jù)臨床狀況初步估計 ?同樣血清尿素濃度下， V越大，尿素的總量越大，需要去除的量也越大 第十二頁，共五十二頁。 再循環(huán) ?血管通路的再循環(huán)： ? 一般較小 ? 動靜脈反接時、流
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