crrt-vs-中毒-血液凈化方式的選擇-crrt-展示頁
2024-10-05 14:57本頁面
【正文】 1 ? 急性中毒的治療原那么？ 第五頁，共五十二頁。 ? 輔助檢查： ? 血氣分析 (外院〕： pH PaCO2 60mmHg， PaO2 65mmHg， PaO2/FiO2 130mmHg， Hb ，K+， Lac ? 膽堿酯酶 (本院〕： 397 U/L(正常 4230~13200U/L) ? 胸片：右下肺炎 第三頁，共五十二頁。 ? 既往身體狀況一般，否認有抑郁癥病史 第二頁，共五十二頁。CRRT vs 中毒 血液凈化模式選擇 病例討論 第一頁，共五十二頁。 病 史 ? 患者陳某，男， 38歲，因口服敵敵畏 250ml后 14小時于2024年 9月 13日 21:00由外院轉入 ? 晨起家屬發(fā)現其服用敵敵畏 250ml(濃度不詳 )，有多汗，反復嘔吐，在外院洗胃 10萬毫升 (后期胃管引出血性液體 )，病程中低氧行氣管插管機械通氣，靜脈應用阿托品和解磷定，查膽堿酯酶 325U/L。 查體及輔助檢查 ? 轉入我科時查體：神志清，雙側瞳孔直徑 5mm，光反遲鈍，血壓 134/70mmHg，呼吸機輔助通氣下 SpO2 97%，兩肺呼吸音粗，未問及明顯濕羅音，腹軟，腸鳴音 3次 /分。 主要診斷 ? 有機磷農藥敵敵畏中毒 (重度〕 ? 吸入性肺炎 急性呼吸衰竭 ? 上消化道出血 ? 分布性休克 第四頁，共五十二頁。 中毒治療的根本原那么 脫離中毒環(huán)境 減少毒物的進一步吸收 清洗皮膚、催吐、洗胃、灌腸、使用活性炭 拮抗毒物的毒性作用 第六頁，共五十二頁。 中毒治療的根本原那么 促進毒物的排泄 水化，利尿 加強對重要臟器的保護及對癥支持 氣道保護、循環(huán)支持 、糾正水電酸堿紊亂 第八頁，共五十二頁。 問題 2 ? 針對中毒，如何進一步處理？ 促進毒物的排泄 加強對重要臟器的保護及對癥支持 血液凈化 第十頁，共五十二頁。 急性中毒血液凈化治療需到達的目的 ? 毒物動力學上有效，能顯著增加毒物的排出 ? 臨床上有效，能縮短中毒患者的病程和／或減輕病情嚴重程度 ? 相比于其它治療方法，具有良好的效價比和較小的風險 中華急診醫(yī)學雜志 , 2024, 11:281282 第十二頁，共五十二頁。 ? 兩種以上藥物中毒 。 ? 雖經支持療法但病情進行性惡化或出現意識障礙、呼吸抑制、低血壓、低體溫 。 ? 血液凈化去除率高于自身去除 。 Adv Ren Replace Ther, 2024, 9(1):2630 中國實用兒科雜志 , 2024, 20(4):198200 第十三頁，共五十二頁。 急性中毒時 影響血液凈化模式選擇的因素 ? 與毒物相關 種類和量 毒物代謝途徑 溶解性 分子量 分布容積 蛋白結合率 電荷 半衰期
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1