aa老年人肝硬化-展示頁
2024-10-04 04:24本頁面
【正文】 〕 第十四頁，共五十二頁。 分類 ? 小結(jié)節(jié)肝硬化： D 3mm ? 大結(jié)節(jié)肝硬化： 3mm D 5cm ? 大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化 第十二頁，共五十二頁。 第五頁，共五十二頁。 臨床流行病學(xué) ? 在歐美興旺國家，由于有大量酗酒者，酒精性肝硬化的發(fā)病率很高，約占肝硬化的 2/3；在亞非開展中國家，由于乙肝病毒感染流行，肝炎性肝硬化占 50%以上 ? 據(jù)美國國家健康與營養(yǎng)檢查的調(diào)查研究， 19761980年期間，如果粗略地將 40%的無病癥肝硬化患者也考慮在內(nèi)，那么肝硬化的發(fā)病率為 360/10萬人口〔 0． 36%〕。 臨床流行病學(xué) ? 肝硬化在人類主要死亡原因中居第 4或第 6位，被視為人類健康的主要“殺手〞，從世界各地聚集的 25萬尸體解剖中，死于肝硬化者〔死亡率〕占 2%3% ； ? 肝硬化的發(fā)病率及死亡率與種族、性別、年齡及職業(yè)均有不同程度的關(guān)系在西方興旺國家的肝硬化病人中，男：女之比為 1． 1： 1，而在我國和南亞國家中那么為 3． 68： 1；美國肝硬化男性患者的死亡率為女性患者的 2． 3倍。 概述 ? 不同病因引起的以肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成及再生結(jié)節(jié)形成為主要特征的慢性進(jìn)行性肝病。第七節(jié) 老年人肝硬化 第一頁，共五十二頁。 第二頁，共五十二頁。 ? 臨床表現(xiàn) 肝功能損害、門靜脈高壓 ? 伴發(fā)多系統(tǒng)受累、并發(fā)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)性感染 ? 特點(diǎn) 起病隱匿，并發(fā)癥和伴發(fā)病多，合并多器官功能衰竭，病死率高 第三頁，共五十二頁。 第四頁，共五十二頁。在西方興旺國家，肝硬化發(fā)病頂峰年齡為 5361歲，在我國和南亞地區(qū)國家中，其發(fā)病頂峰年齡為 3548歲。 病因 ? 病毒性肝炎 ? 酒精中毒 ? 非酒精性脂肪性肝炎 ? 化學(xué)毒物或藥物 ? 長期膽汁淤積 ? 遺傳和代謝疾病 ? 肝臟淤血 ? 免疫紊亂 ? 隱源性 第六頁，共五十二頁。 病理生理 ? 門靜脈高壓癥 ? 側(cè)支循環(huán)的建立與開放 ? 腹水形成 ? 內(nèi)分泌變化 ? 血液改變 ? 肝性腦病 第十三頁，共五十二頁。 側(cè)支循環(huán)的建立與開放 門靜脈血進(jìn)入體循環(huán)可引起肝性腦病、敗血癥等并發(fā)癥 食管下段與胃底靜脈曲張〔胃冠狀靜脈 — 肋間靜脈、膈靜脈、食管靜脈和半奇靜脈〕 臍周皮下靜脈〔皮下靜脈 — 臍靜脈〕 痔靜脈〔上痔靜脈 — 中、下痔靜脈〕 所有腹腔器官與腹膜后組織接觸或與腹壁粘連的部位均有側(cè)支循環(huán)的建立 第十五頁，共五十二頁。 內(nèi)分泌變化 ? 性激素紊亂：雌激素增加，雄激素減少 ? 垂體后葉分泌的抗利尿激素增加 ? 皮質(zhì)醇：多數(shù)正常，局部減低或提高 ? 甲狀腺激素：總 T3 、游離 T3減低，游離
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