5消化系統(tǒng)-肝硬化-展示頁
2024-10-05 20:56本頁面
【正文】 頁。 鏡下 ： 假小葉形成 。 肉眼： 體積縮小， 重量減輕至1000g,硬度增加， 外表小結(jié)節(jié)狀(≯1cm), 大小一致，整個(gè)肝臟彌漫受累。 ? 假小葉周圍有纖維間隔包繞 : 小膽管增生，淋巴單核細(xì)胞浸潤 liver cirrhosis 第十五頁，共七十七頁。 假小葉的形態(tài)特點(diǎn) ? 假小葉中央靜脈數(shù)目和位置異常 : 可以缺如、偏位或出現(xiàn)兩個(gè)以上并且可以出現(xiàn)匯管區(qū)。 liver cirrhosis 假小葉形態(tài) 第十三頁，共七十七頁。 liver cirrhosis 肝小葉 第十一頁，共七十七頁。 liver cirrhosis 正常肝臟解剖和組織結(jié)構(gòu) 第九頁，共七十七頁。 病因 ：病毒性肝炎 — 慢性肝炎 慢性酒精中毒 營養(yǎng)缺乏 門脈性肝硬變 portal cirrrhosis 第七頁，共七十七頁。 ? 病因分類： ? 病毒性、酒精性、膽汁性、寄生蟲性、隱源性 ? 形態(tài)分類：大結(jié)節(jié)型 、小結(jié)節(jié)型、大小結(jié)節(jié)混合型 ? 綜合分類〔我國常用的分類〕： ? 門脈性肝硬變 ( 小結(jié)節(jié) ) ? 壞死后性肝硬變 ( 大結(jié)節(jié)、大小結(jié)節(jié)混合 ) ? 膽汁性肝硬變 寄生蟲性肝硬變 ? 淤血性肝硬變 色素性肝硬變 liver cirrhosis 第六頁，共七十七頁。 ?病毒性肝炎 ： 70%～ 80%， HBV,HCV ?藥物及化學(xué)物質(zhì) 中毒：砷、黃磷、四氯化碳等 ?慢性 酒精中毒 ： ?營養(yǎng)缺乏 ：甲硫氨酸、胱氨酸、蛋白質(zhì)、膽鹼等 ?膽道阻塞、 膽汁淤積 ：結(jié)石、腫瘤、總膽管囊腫 ?寄生蟲 ：血吸蟲等 ?黃曲霉素 ： liver cirrhosis 第四頁，共七十七頁。 定義： 各種原因引起的肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生和纖維組織增生，三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，導(dǎo)致肝臟變形、變硬而形成 肝硬變 。 肝 硬 化 第一頁，共七十七頁。 肝 硬 化 ? 病因： 高危因素、高危人群 ? 概述： 概念、發(fā)病情況、分類 ? 發(fā)病機(jī)制 ? 病理變化： 好發(fā)部位，大體觀、鏡下觀 ? 臨床 病理聯(lián)系 ? 診斷 ? 治療 第二頁，共七十七頁。 liver cirrhosis 第三頁，共七十七頁。 . et al (1999) 統(tǒng)計(jì)西方國家引起肝硬變的病因 酒精性肝病 60%～ 70% 病毒性肝炎 10% 膽道疾病 5%～ 10% 原發(fā)性血色素沉著癥 5% 原因不明性 10%～ 15% . et al:Robbins Pathologic Basis of Disease, liver cirrhosis 第五頁，共七十七頁。 又叫 雷奈克 (Laennec)肝硬變，相當(dāng)于 小結(jié)節(jié)性肝硬變。 : 肝細(xì)胞壞死后網(wǎng)狀支架塌陷形成 . 稱為“無細(xì)胞硬化〞 : 肝儲(chǔ)脂細(xì)胞激活 ,轉(zhuǎn)化為纖維母細(xì)胞 ,
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