【正文】 第十九頁，共九十一頁。 預產期前兩周入院待產。 糾正貧血。 第十一章 妊娠合并癥 〔 2〕繼續(xù)妊娠的處理： 加強孕期檢查。必要時邊控制心衰邊終止妊娠。 第十一章 妊娠合并癥 〔 1〕終止妊娠指征： 心功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級 有心衰病史 風濕活動期、感染性心內膜炎 嚴重的心律失常 紫紺型先天性心臟病 防治 ? 方法：妊娠 3個月內行人工流產術。 心臟手術后妊娠，如心臟瓣膜置換術后的婦女可否妊娠那么取決于原發(fā)病變是否消除和心功能改善的程度。 第十一章 妊娠合并癥 4．妊娠期的處理 心功能 Ⅲ 級以上者，不宜妊娠。 第十一章 妊娠合并癥 3．心力衰竭的診斷 〔 2〕心力衰竭 有氣急、紫紺、端坐呼吸、咳嗽或痰中帶血， 肺底部有持續(xù)性羅 音，頸靜脈充盈，肝腫大伴有壓痛等。 第十一章 妊娠合并癥 3．心力衰竭的診斷 〔 1〕早期心力衰竭 輕微活動后即感胸悶、心悸、氣急、干咳； 夜間陣發(fā)性呼吸困難； 休息時心率超過 110次 /分，呼吸超過 20次 /分，肺底有濕啰音，咳嗽后不消失。 ? D級：客觀檢查顯示屬于重度心血管疾病患者。 ? B級：客觀檢查顯示屬于輕度心血管疾病患者。 Ⅳ 級：不能進行輕微活動，休息時仍有明顯的心悸、呼吸困難 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 引產術的影響會有哪些呢 :// hrbfkyy120 /jhsy/wtyc/ 第十三頁，共九十一頁。 Ⅲ 級：一般體力活動明顯受限，輕微活動也感心慌、呼吸困難，甚至發(fā)生心絞痛。 第十一章 妊娠合并癥 2．心臟代償功能分級 患者主觀功能評估 Ⅰ 級：一般體力活動不受限。 心臟病對妊娠的影響 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 趁春節(jié)放假造人 ?春節(jié)不宜備孕 4大理由 :// hrbfkyy120 /news/ 第十一頁，共九十一頁。局部患者因心力衰竭、肺栓塞或心律失常而死亡。 ? 原因：可能與病毒感染、營養(yǎng)不良、冠狀血管病變、激素及遺傳免疫等因素有關。 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 哈爾濱婦科醫(yī)院 hrbfkyy120 第十頁，共九十一頁。 ? 臨床表現(xiàn)為妊娠前無心臟病史，妊娠期出現(xiàn)高血壓、子癇前期或子癇，驟然發(fā)生心力衰竭。 心臟病對妊娠的影響 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 卵巢囊腫的危害都有哪些 :// hrbnzyy120 /fkzl/lz/ 第九頁，共九十一頁。 心臟病對妊娠的影響 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 外陰腫瘤是什么引起的呢 :// hrbnzyy120 /fkzl/wyzl/ 第八頁，共九十一頁。 第十一章 妊娠合并癥 ? 風濕性心臟病 ? 二尖瓣狹窄：容易出現(xiàn)肺淤血和肺動脈高壓等，造成急性肺水腫、右心衰乃至全心衰竭。 妊娠、分娩對心臟病的影響 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 什么是乳腺炎 ,它是怎么造成的 :// hrbnzyy120 /rxzk/rxy/ 第六頁，共九十一頁。 第十一章 妊娠合并癥 3． 產褥期 易發(fā)生心力衰竭 ? 產后 24～ 48小時內 ， 組織中潴留的大量水分回到體循環(huán) ， 血容量再度增加 ， 心臟負擔也相應增加 。 第十一章 妊娠合并癥 2． 分娩期 ? 第一產程：心臟負擔加重 ， 回心血量增加 ? 第二產程：容易發(fā)生心力衰竭 子宮收縮增強 ， 腹肌和提肛肌收縮 ， 周圍循環(huán)阻力加大；屏氣用力使肺循環(huán)壓力升高；增加腹壓使內臟血液涌向心臟 。 第十一章 妊娠合并癥 妊娠、分娩對心臟病的影響 1． 妊娠期 心臟負擔重 ， 容易出現(xiàn)心衰 〔 由于血容量逐漸增加 ， 尤其是妊娠32～ 34周前后 ) 電軸左偏 子宮增大 ， 膈肌抬高 ， 使心臟向左上方移位 。 第十一章 妊娠合并癥 概 述 ? 妊娠合并心臟病中 先天性心臟病 最多見 ,其次是風濕性心臟病 、 妊娠期高血壓疾病性心臟病 、 圍產期心肌病 、 貧血性心臟病 、 心肌炎 ， 甲亢性心臟病 、 縮窄性心包炎 、 肺源性心臟病等 。第十一章 妊娠合并癥 3/10/2024 3/10/2024 妊娠 期 合并癥 有哪幾種病癥 第一頁，共九十一頁。 第十一章 妊娠合并癥 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 男士護膚品代理 :// 第二頁，共九十一頁。 第一節(jié) 妊娠心臟病 哈爾濱婦科體檢 hrbnzyy120 第三頁，共九十一頁。 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 乳腺炎該怎么辦 :// hrbnzyy120 /rxzk/rxy/ 第四頁，共九十一頁。 ? 第三產程：極易發(fā)生心力衰竭 胎盤血循環(huán)停止 ， 子宮收縮 ， 循環(huán)血量急劇增加 ， 心臟負擔陡增 妊娠、分娩對心臟病的影響 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 乳腺炎怎么預防呢 :// hrbnzyy120 /rxzk/rxy/ 第五頁，共九十一頁。 ? 妊娠 32～ 34周 、 分娩期和產后 3天內尤其是產后 24小時 ， 是心力衰竭的高發(fā)時期 。 第十一章 妊娠合并癥 ? 早產 :孕婦發(fā)生心力衰竭時，由于子宮缺氧、易激惹，誘發(fā)宮縮導致早產 ? 胎兒窘迫 :血液含氧量缺乏致胎兒窘迫，甚至死亡 心臟病對妊娠的影響 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 宮頸息肉嚴重嗎 :// hrbnzyy120 /fkzl/gjxr/ 第七頁，共九十一頁。 ? 二尖瓣關閉不全：輕度不全尚能適應妊娠，很少發(fā)生心衰。 第十一章 妊娠合并癥 ? 先天性心臟病 ? 大局部無紫紺型先天性心臟病患者能平安渡過孕產各期 ? 紫紺型和無紫紺型中的主動脈縮窄患者，不宜妊娠。 第十一章 妊娠合并癥 心臟病對妊娠的影響 ? 妊娠高血壓疾病性心臟病 ? 本病因冠狀動脈痙攣引起心肌供血缺乏，而全身組織水鈉潴留，周圍血管痙攣致阻力增加，血液粘度增高，均加重心臟的負擔導致心力衰竭。分娩后血壓逐漸下降，心臟改變逐漸恢復。 第十一章 妊娠合并癥 ? 圍生期心肌病 ? 定義：妊娠最后 3個月至產后 6個月內出現(xiàn)擴張性心肌病。 ? 臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咯血、胸痛、肝腫大、浮腫等全心衰竭的病癥。一局部患者經(jīng)治療得以恢復，再次妊娠可能復發(fā)。 第十一章 妊娠合并癥 防治 1．妊娠合并心臟病的診斷 孕婦有如下病癥或體征時高度警惕心臟病 進行性呼吸困難 夜間咳嗽 咯血 暈厥 胸痛 ? 發(fā)紺 ? 杵狀指 ? 心臟擴大 ? 舒張期雜音、粗糙響亮的收縮期雜音、持續(xù)的第二心音分裂 ? 持續(xù)的心律失常 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 藥物流產最佳答案時間是在什么時候 :// hrbfkyy120 /jhsy/ywlc/ 第十二頁，共九十一頁。 Ⅱ 級：一般體力活動有輕度受限，活動后有心慌、輕度氣促，休息時無病癥。休息后緩解。 第十一章 妊娠合并癥 ?根據(jù)客觀檢查手段 ? A級：無心血管疾病的客觀依據(jù)。 ? C級：客觀檢查顯示屬于中度心血管疾病患者。 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 才剛進行完無痛人流都要注意哪些 :// hrbfkyy120 /jhsy/wtrl/ 第十四頁，共九十一頁。