【正文】 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 藥物流產(chǎn)和人流術(shù)哪一種好 :// hrbfkyy120 /jhsy/ywlc/ 第十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 上節(jié)育環(huán)的適宜時(shí)候是哪段時(shí)間 :// hrbfkyy120 /jhsy/sh/ 第十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 心功能 Ⅰ ～ Ⅱ 級(jí)者可妊娠應(yīng)密切觀察，防止發(fā)生心力衰竭。 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 白帶異常有異味的原因是什么呢 :// hrbfkyy120 /bdyc/ 第十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。已發(fā)生心衰者應(yīng)待病情控制后，再根據(jù)孕周選擇相應(yīng)的終止妊娠方式。 ? 肺動(dòng)脈高壓 ? 主動(dòng)脈狹窄 ? 其他嚴(yán)重并合癥：如肺結(jié)核、慢性腎炎、高血壓、重度貧血等 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 日常生活預(yù)防滴蟲(chóng)性陰道炎復(fù)發(fā) :// hrbfkyy120 /fkyz/ydy/ 第十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 保證充分休息。 積極防治引起心衰的誘因和各種并發(fā)癥，如上呼吸道感染、心律失常、妊娠期高血壓疾病等。有心力衰竭征象者應(yīng)及時(shí)入院治療。 第十一章 妊娠合并癥 5．分娩期的處理 ? 剖宮產(chǎn)術(shù)： 有產(chǎn)科指征或心功能 Ⅲ ～ Ⅳ 級(jí)應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 輸卵管堵塞真的不能自我發(fā)現(xiàn)嗎 :// hrbfkyy120 /nvxby/slgby/ 第二十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第一產(chǎn)程：消除其緊張情緒。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心功能變化。 第三產(chǎn)程：給予鎮(zhèn)靜劑。 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 哈爾濱做人流 hayidayiyuan 第二十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第十一章 妊娠合并癥 7．絕育和以后再有妊娠問(wèn)題 ? 指導(dǎo)病人避孕或絕育。 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 引產(chǎn)手術(shù)多少錢(qián) :// hayidayiyuan /wtyc/ 第二十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第十一章 妊娠合并癥 妊娠期肝臟的生理變化 ? 妊娠期肝臟 大小、形態(tài)不變，組織學(xué)正常。 ? 血清酶活性 ALT和 AST多在正常范圍，少數(shù)在妊娠晚期稍升高。 ? 凝血功能檢查 血液處于高凝狀態(tài)。 第十一章 妊娠合并癥 妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響 代謝增加，肝糖原儲(chǔ)藏降低， 肝臟負(fù)擔(dān)增加 ,易使肝炎病情加重，尤其在妊娠晚期易發(fā)生急性肝壞死 ,危及母兒生命。 妊娠并不增加感染肝炎病毒的易感性。 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 懷孕一個(gè)月做人流平安嗎 :// hayidayiyuan /zysx/ 第二十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第十一章 妊娠合并癥 病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響 2．對(duì)胎兒的影響 ? 妊娠早期罹患肝炎，胎兒畸形發(fā)生率升高約 2倍。 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 藥流的禁忌 :// hayidayiyuan /ywlc/ 第二十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第十一章 妊娠合并癥 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 甲型肝炎為 2～ 7周，乙型肝炎為 ～ 5個(gè)月，丙型肝炎為 2～26周，丁型肝炎為 4～ 20周，戊型肝炎為 2～ 8周。乙型肝炎起病緩慢，病程長(zhǎng)，恢復(fù)期 3～ 5個(gè)月，易遷延成慢性。 第十一章 妊娠合并癥 臨床表現(xiàn) ? 病癥：乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等； ? 局部患者有畏寒、發(fā)熱、黃疸和一過(guò)性皮膚瘙癢； ? 肝腫大、肝區(qū)有觸痛或叩擊痛。 ? 妊娠晚期易發(fā)生重癥〔爆發(fā)型〕肝炎 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第三十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第十一章 妊娠合并癥 2．輔助檢查 肝功能檢測(cè) 血清 ALT增高，特別是數(shù)值很高〔大于正常 10倍以上〕，血清總膽紅素在 17μ mol/L以上，尿膽紅素陽(yáng)性，排除其他原因引起將有助診斷。 診斷 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第三十三頁(yè)，共九十一頁(yè)?？笻BcIgM陽(yáng)性提示患者體內(nèi)乙型肝炎正在進(jìn)行復(fù)制，處于 HBV感染期?？?HBe陽(yáng)性提示 HBV感染恢復(fù)期，傳染性較低。 診斷 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? ④丁型肝炎 HDVAg出現(xiàn)在潛伏期后期和急性期早期；抗 HDVIgM出現(xiàn)在感染早期， 2～ 4周后抗 HDVIgG陽(yáng)性。 診斷 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第三十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。②肝臟進(jìn)行性縮小，有肝臭氣味。 迅速出現(xiàn)肝性腦病的神經(jīng)精神病癥。 急性腎功能衰竭，即出現(xiàn)肝腎綜合征。 第十一章 妊娠合并癥 ? 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 ? 妊娠期高血壓疾病引起的肝損害 ? 妊娠劇吐 ? 藥物性肝損害 ? 妊娠急性脂肪肝 鑒別診斷 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第三十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? HBVDNA或 HbeAg陽(yáng)性孕婦所分娩的新生兒，采取被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫相結(jié)合的方法，以阻斷乙型肝炎病毒的母嬰傳播。但如肝功正常，新生兒進(jìn)行了聯(lián)合免疫，可以哺乳。 第十一章 妊娠合并癥 治療 1．一般處理 急性期應(yīng)臥床休息，給予高碳水化合物及維生素飲食。 防止應(yīng)用可能損害肝功能的藥物。 防止產(chǎn)后出血。 第十一章 妊娠合并癥 2．保肝治療 補(bǔ)充大量的葡萄糖和多種維生素。 輸新鮮血、血漿、人血白蛋白等，可糾正血漿低蛋白和促進(jìn)肝細(xì)胞再生。 第十一章 妊娠合并癥 3．重癥肝炎的處理 預(yù)防和治療肝昏迷 限制蛋白質(zhì)攝入 ((kg 第十一章 妊娠合并癥 4．產(chǎn)科處理 〔 1〕妊娠期： 妊娠早期輕型急性肝炎可繼續(xù)妊娠，重型和慢性活動(dòng)性病毒性肝炎應(yīng)終止妊娠。 治療 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第四十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。陰道分娩適合于估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能順利結(jié)束分娩者。 做好搶救休克和新生兒窒息的準(zhǔn)備。產(chǎn)后不哺乳者，生麥芽或用芒硝外敷乳房退奶。 第十一章 妊娠合并癥 第三節(jié) 妊娠合并糖尿病 第四十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 妊娠期糖尿病 是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病。 第三節(jié) 妊娠合并糖尿病 第四十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第三節(jié) 妊娠合并糖尿病 第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 感染發(fā)病率高，而感染易引起酮癥酸中毒。 ? 產(chǎn)后出血率高。 第十一章 妊娠合并癥 2．糖尿病對(duì)胎兒的影響 ? 巨大胎兒發(fā)生率高。 ? 胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、死胎發(fā)生率高。 ? 新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率高。 第十一章 妊娠合并癥 診斷 1．病史及臨床表現(xiàn) 既往有死胎、死產(chǎn)、巨大兒、畸形兒分娩史。 孕期有多飲、多食、多尿病癥或反復(fù)發(fā)作的外陰、陰道假絲酵母菌病。 第三節(jié) 妊娠合并糖尿病 第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。上述三項(xiàng)只需符合一項(xiàng)即可診斷。 第十一章 妊娠合并癥 處理 1．產(chǎn)前咨詢(xún) ? 不宜妊娠 ? 嚴(yán)重的心血管病史 ? 糖尿病性腎病 ? 眼底有增生性視網(wǎng)膜眼底病變或玻璃體出血者 ? 發(fā)病年齡在 19歲以下以及病程超過(guò) 10年者不宜妊娠 第三節(jié) 妊娠合并糖尿病 第五十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)療法 藥物治療 胰島素根據(jù)血糖值確定 3．加強(qiáng)對(duì)孕