大量出血與大量輸-展示頁
2024-10-04 00:01本頁面
【正文】 計算血容量和血漿量 全血容量〔 ml〕 =體重〔 kg〕 70ml 血漿量〔 ml〕 =血容量〔 ml〕 (— 實測 HCT值 ) 例如：體重 70kg病人、 ： 全血容量〔 ml〕 =70kg70 ml/kg=4900 ml，血漿量〔 ml〕 =4900〔 〕 =2842 ml 第十頁，共三十八頁。 〔 3〕、失血量達血容量 50%以上，不復(fù)蘇是致命的，而失血達 3050%血容量的低血壓處于失代償休克狀態(tài)即接近死亡。心功能不全時，快速輸血、容易心衰和肺水腫。 〔 1〕、 Hb嚴(yán)重缺乏 ,HbO2減少 ,paO2下降。 第六頁，共三十八頁。 滿足上述 3個條件中的任意 1個 ， 即可診斷為大量失血 。 MT我國專家共識： ① 指 24h內(nèi)給成年人輸注超過 20u紅細(xì)胞〔 2024中華輸血雜志：大于或等于 〕 ，或輸注血液制品超過患者血容量的 ； ② 1h內(nèi)輸注血液制品超過全身血容量的 50％ ； ③ 輸血速度超過 ml／ (kg 2．大量輸血〔 MT〕 大量失血的首選治療方法為大量輸血。 附：兒童大量失血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)其年齡、體質(zhì)量略有不同：早產(chǎn)兒的估計血容量為 90～ 100 mL／ kg，月齡 3個月嬰兒為 80～ 90 mL／ kg，月齡 3個月嬰兒為 70 mL／ kg，肥胖兒童為 65 mI／ kg。 滿足上述 5個條件中的任意 1個，即可診斷為大量失血。 一、概念 成年人大量失血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括： ① 24 h內(nèi)失血量到達或超過全身血容量； ② 3 h內(nèi)失血量到達全身血容量的 50％； ③進行性失血的速度達 150 ml／ h； ④持續(xù)失血的速度達 ml／(kg大量失血與大量輸血 第一頁，共三十八頁。 嚴(yán)重外傷 移植手術(shù) 嘔血、咳血 血管手術(shù) 第二頁，共三十八頁。min) ，且失血時間超過 20 min； ⑤使用擴容治療和其他干預(yù)治療手段后失血量仍然不能代償，并導(dǎo)致循環(huán)衰竭。 第三頁，共三十八頁。 第四頁，共三十八頁。 不同國家 MT的定義略有差異，主要包括： ① 24 h內(nèi)輸血量到達或超過全身血容量； ② 24 h內(nèi)輸注 10 U PRBC； ③ 24 h內(nèi)輸注 20 U PRBC； ④ 1 h內(nèi)輸注 4 U PRBC并有進～步用血需求； ⑤ 3 h內(nèi)輸血量到達或超過全身血容量的 50％； 第五頁，共三十八頁。min 〕 。 臨床上 ， 患者急性失血量達自身血容量的 30 ℅ 50 ℅時 ， 往往需要大量輸血 。 二、失血的生理變化 成人出血量（ ml） 收縮壓（ mmHg） 心率（次/min） CVP（ cmH2O） 尿量（ ml/h） ＜ 700 120 7080 510 4050 10002024 90100 90100 05 ＜ 30 20243500 ＜ 70 ＞ 130 5 0 第七頁，共三十八頁。 lgHb可結(jié)合氧 － ml，每 1000 ml動脈血可向組織供氧 200 ml； 當(dāng) Hb100g/L、 HCT30%時、是 HbO2的峰值，血氧運輸量〔 DO2〕增加、是維持組織供氧的理想水平； 〔 2〕、輕度失血， Hb＞ 80g/L，維持正常循環(huán)血量健康者無病癥； 失血使 Hb低于 70g
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