呼吸道標(biāo)本的處理-展示頁
2024-10-03 23:08本頁面
【正文】 基組負(fù)責(zé)。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 標(biāo)本 ? 痰 ? 氣管或經(jīng)氣管壁抽吸物 ? 支氣管標(biāo)本 ? 支氣管灌洗液，毛刷，活檢標(biāo)本 第七頁，共九十一頁。 第五頁，共九十一頁。以上炎癥，特別是肺炎，可以引起嚴(yán)重甚至是致命的疾病。 第四頁，共九十一頁。 ? 在一區(qū)用接種針穿刺血平板幾次。 ? 第三頁，共九十一頁。但重度的會厭炎和喉氣管炎那么是例外，其一般是由于 b型流感嗜血桿菌引起。 上呼吸道標(biāo)本處理程序 ? 大局部步驟需要在生物平安柜內(nèi)接種 ? 細(xì)菌性咽炎的實(shí)驗(yàn)室診斷 ? 原理 ? 大多數(shù)上呼吸道感染是由病毒引起的。呼吸道標(biāo)本的處理程序 ? 王勇 第一頁，共九十一頁。 內(nèi)容簡介 ? 上呼吸道標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)操作程序〔 SOP〕 ? 下呼吸道標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)操作程序〔 SOP〕 ? 痰標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)化操作〔草案〕 第二頁，共九十一頁。細(xì)菌性咽炎經(jīng)常是由化膿性鏈球菌引起。 ? 標(biāo)本 ? 從扁桃體和后咽部采集標(biāo)本的咽拭子 ? 選擇性培養(yǎng)基〔如表 1〕 ? 5%羊血瓊脂 ? 含抗生素的 Thayer Martin 瓊脂〔 GC+〕和無抗生素的GCO(僅用于淋病奈瑟菌病例 ) ? 巧克力瓊脂〔僅用于會厭炎和喉氣管炎病例〕 ? 質(zhì)量控制 ? 培養(yǎng)基使用之前， QC由培養(yǎng)基組負(fù)責(zé)。 上呼吸道標(biāo)本處理程序 ? 培養(yǎng)程序 ? 在 1/6瓊脂外表用力滾動(dòng)拭子，并劃線別離?！矆D 1〕 ? 把平板放置在 5%CO2培養(yǎng)。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 大多數(shù)標(biāo)本需要在平安柜內(nèi)操作 ? 常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng) ? 原理 ? 下呼吸道感染包括支氣管炎，細(xì)支氣管炎和肺炎。雖然病毒，支原體，立克次 (氏 )體和真菌都可以引起下呼吸道感染，但細(xì)菌是主要的病原體，其所占的比例要比上呼吸道感染要高很多。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ?下呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)的常見病原菌 ? 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌 金黃色葡萄球菌 腦膜炎奈瑟氏菌 化膿性鏈球菌 流感嗜血桿菌 肺炎鏈球菌 腸桿菌科細(xì)菌 結(jié)核分支桿菌 非發(fā)酵菌 白喉棒狀桿菌 嗜肺軍團(tuán)菌 假絲酵母菌 第六頁，共九十一頁。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 材料 ? 培養(yǎng)基 ? 5%羊血平板 ? 巧克力平板 ? 中國蘭 ? 念珠菌顯色培養(yǎng)基 ? 試劑 ? Sputasol〔 OXOID〕 第八頁，共九十一頁。 ? 操作程序 ? 肉眼觀察 ? 記錄痰標(biāo)本的外觀并記錄在申請單反面。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 顯微鏡檢 ? 用拭子取所有類型標(biāo)本的膿液局部涂片，〔最好在 60度熱固定涂片 2小時(shí)〕，并準(zhǔn)備革蘭染色 ? 低倍鏡下檢查涂片〔 10倍目鏡〕；定量計(jì)數(shù) 10個(gè)視野下鱗狀上皮細(xì)胞和白細(xì)胞平均數(shù)。 第十頁，共九十一頁。 ? 如果標(biāo)本要求革蘭染色，在 100倍目鏡下檢查病原體并記錄在工作表上 ? 對涂片顯示上皮細(xì)胞占優(yōu)勢，〔 3+〕丟掉標(biāo)本并報(bào)告“涂片顯示口腔正常菌群污染〞“標(biāo)本不適合用于進(jìn)一步處理〞“請重留〞 第十二頁，共九十一頁。無菌條件下 28℃ 至少穩(wěn)定 48小時(shí) 6. 痰液化的常規(guī)操作程序。準(zhǔn)備立即接種標(biāo)本。 11. 支氣管灌洗液〔 BAL〕的定量培養(yǎng) 12. 旋渦振蕩 BAL并用 ml定量接種環(huán)接種到平板上。 第十四頁，共九十一頁。 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作草案 第十六頁，共九十一頁。 第一局部 標(biāo)本采集和運(yùn)送 ? 標(biāo)本采集和運(yùn)送是細(xì)菌培養(yǎng)成功的最重要的關(guān)鍵 ! ? 但由于標(biāo)本的采集和運(yùn)送常有護(hù)士或醫(yī)生或病人自己完成，所以也是最不容易做好的事情，而且不知道問題所在之處，由此引發(fā)的最主要后果是陽性率下降，這也是臨床醫(yī)生最不能接受的問題，為此建議來一次革命，用輸送培養(yǎng)基代替?zhèn)鹘y(tǒng)的標(biāo)本的容器。 痰標(biāo)本的采集和運(yùn)送條例 1. 標(biāo)本采集時(shí)間：用抗生素前；晨
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