呼吸道標(biāo)本的處理(已修改)
2025-09-28 23:08 本頁(yè)面
【正文】 呼吸道標(biāo)本的處理程序 ? 王勇 第一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 內(nèi)容簡(jiǎn)介 ? 上呼吸道標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)操作程序〔 SOP〕 ? 下呼吸道標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)操作程序〔 SOP〕 ? 痰標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)化操作〔草案〕 第二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 上呼吸道標(biāo)本處理程序 ? 大局部步驟需要在生物平安柜內(nèi)接種 ? 細(xì)菌性咽炎的實(shí)驗(yàn)室診斷 ? 原理 ? 大多數(shù)上呼吸道感染是由病毒引起的。細(xì)菌性咽炎經(jīng)常是由化膿性鏈球菌引起。但重度的會(huì)厭炎和喉氣管炎那么是例外，其一般是由于 b型流感嗜血桿菌引起。 ? 標(biāo)本 ? 從扁桃體和后咽部采集標(biāo)本的咽拭子 ? 選擇性培養(yǎng)基〔如表 1〕 ? 5%羊血瓊脂 ? 含抗生素的 Thayer Martin 瓊脂〔 GC+〕和無(wú)抗生素的GCO(僅用于淋病奈瑟菌病例 ) ? 巧克力瓊脂〔僅用于會(huì)厭炎和喉氣管炎病例〕 ? 質(zhì)量控制 ? 培養(yǎng)基使用之前， QC由培養(yǎng)基組負(fù)責(zé)。 ? 第三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 上呼吸道標(biāo)本處理程序 ? 培養(yǎng)程序 ? 在 1/6瓊脂外表用力滾動(dòng)拭子，并劃線別離。 ? 在一區(qū)用接種針穿刺血平板幾次?！矆D 1〕 ? 把平板放置在 5%CO2培養(yǎng)。 第四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 大多數(shù)標(biāo)本需要在平安柜內(nèi)操作 ? 常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng) ? 原理 ? 下呼吸道感染包括支氣管炎，細(xì)支氣管炎和肺炎。以上炎癥，特別是肺炎，可以引起嚴(yán)重甚至是致命的疾病。雖然病毒，支原體，立克次 (氏 )體和真菌都可以引起下呼吸道感染，但細(xì)菌是主要的病原體，其所占的比例要比上呼吸道感染要高很多。 第五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ?下呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)的常見(jiàn)病原菌 ? 革蘭陽(yáng)性菌 革蘭陰性菌 金黃色葡萄球菌 腦膜炎奈瑟氏菌 化膿性鏈球菌 流感嗜血桿菌 肺炎鏈球菌 腸桿菌科細(xì)菌 結(jié)核分支桿菌 非發(fā)酵菌 白喉棒狀桿菌 嗜肺軍團(tuán)菌 假絲酵母菌 第六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 標(biāo)本 ? 痰 ? 氣管或經(jīng)氣管壁抽吸物 ? 支氣管標(biāo)本 ? 支氣管灌洗液，毛刷，活檢標(biāo)本 第七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 材料 ? 培養(yǎng)基 ? 5%羊血平板 ? 巧克力平板 ? 中國(guó)蘭 ? 念珠菌顯色培養(yǎng)基 ? 試劑 ? Sputasol〔 OXOID〕 第八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 質(zhì)量控制 ? 培養(yǎng)基使用之前， QC由培養(yǎng)基組負(fù)責(zé)。 ? 操作程序 ? 肉眼觀察 ? 記錄痰標(biāo)本的外觀并記錄在申請(qǐng)單反面。 ? 外觀描述及簡(jiǎn)寫(xiě)如下： ? 唾液〔 S〕 帶血 〔 BS〕 粘液狀〔 M〕 水樣〔 W〕 ? 粘液膿性的〔 MP〕 膿痰〔 P〕膿性粘液痰〔 PM〕 ? 拒收“唾液〞標(biāo)本并報(bào)告“標(biāo)本不適合用于進(jìn)一步處理〞“請(qǐng)重留〞 第九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 顯微鏡檢 ? 用拭子取所有類(lèi)型標(biāo)本的膿液局部涂片，〔最好在 60度熱固定涂片 2小時(shí)〕，并準(zhǔn)備革蘭染色 ? 低倍鏡下檢查涂片〔 10倍目鏡〕；定量計(jì)數(shù) 10個(gè)視野下鱗狀上皮細(xì)胞和白細(xì)胞平均數(shù)。按照表 1分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)記錄在工作表上。 第十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 低倍鏡下細(xì)胞計(jì)數(shù)〔 10個(gè)視野平均數(shù)〕 倍數(shù) 0 偶見(jiàn) 1+ 2+ 3+ 上皮細(xì)胞 100 無(wú) 10 1025 2 5 WBC 100 無(wú) 25 / 2575 80(或四分之一視野 20) 第十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 如果標(biāo)本要求革蘭染色，在 100倍目鏡下檢查病原體并記錄在工作表上 ? 對(duì)涂片顯示上皮細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，〔 3+〕丟掉標(biāo)本并報(bào)告“涂片顯示口腔正常菌群污染〞“標(biāo)本不適合用于進(jìn)一步處理〞“請(qǐng)重留〞 第十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 培
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