呼吸道標(biāo)本的處理-wenkub.com
2024-10-03 23:08 本頁(yè)面
【正文】 嗜血桿菌屬 (流感嗜血除外 ) 第九十一頁(yè)，共九十一頁(yè)?！餐科瑧?yīng)注明細(xì)菌是細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外〕。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸道標(biāo)本的處理程序。莫拉菌屬 。嗜血桿菌屬 (流感嗜血除外 )。凝固酶陰性葡萄球菌 。 報(bào)告 :不發(fā)酵葡萄糖的革蘭陰性桿菌 ? 超過(guò)一種形態(tài)的革蘭陰性桿菌生長(zhǎng) (氧化酶陽(yáng)性且 MAC生長(zhǎng) 或 KIA TSI 無(wú)反響 ) ? 例外見(jiàn)上述 第八十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 4. 洋蔥博克霍德?tīng)柧凰幟簟? 必須報(bào)告 ? 很少量不報(bào)告 (不刻意尋找 ), ? 涂片可見(jiàn) ,即使很少也要報(bào)告 ? 1. 肺鏈，報(bào)告藥敏 ? ，報(bào)告 beta內(nèi)酰胺酶 第七十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第七十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Unacceptable specimen 第六十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Anaerobic lung infection 第六十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Haemophilus influenzae 第六十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第五十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 奴卡氏菌抗酸染色陽(yáng)性 放線菌屬、鏈霉菌屬陰性 第五十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 無(wú)乳鏈球菌 — 〔 B群〕 大、圓、單個(gè)、成對(duì)、鏈狀。 合格的痰標(biāo)本 ? 10 個(gè)鱗狀上皮細(xì)胞 且大于 25個(gè)中性粒細(xì)胞， 或中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞的比例大于 ? 5： 1 ? 即使符合標(biāo)準(zhǔn)，也要結(jié)合臨床和放射檢查結(jié)果判斷。 抗酸染色：報(bào)告抗酸染色陽(yáng)性或陰性；菌量以加號(hào)表示。 第七局部 臨床細(xì)菌室報(bào)告制度的標(biāo)準(zhǔn) ? 細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)不同的細(xì)菌檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間和內(nèi)容應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)定，并告訴臨床各科，依此可防止不明原因的報(bào)告延遲 ? 應(yīng)分兩種報(bào)告形式： 1. 危重感染報(bào)告： 2. 常規(guī)報(bào)告： 第四十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 藥敏試驗(yàn)的質(zhì)量控制 1. 初始質(zhì)量控制應(yīng)換 CLSI要求連續(xù) 30天直到失控小于 3次為止。 第四十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 4. 有條件的單位可開(kāi)展真菌藥敏試驗(yàn)〔應(yīng)用稀釋法報(bào)告 MIC結(jié)果〕，真菌耐藥監(jiān)測(cè)為臨床用藥提供參考。 血清學(xué)鑒定 1. 志賀氏菌多價(jià)和單價(jià)凝集血清 2. 沙門氏菌多價(jià)和單價(jià)凝集血清 3. 致病性大腸桿菌多價(jià)和單價(jià)凝集血清 4. 耶爾森氏菌凝集血清 第三十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 生化試驗(yàn) ? 應(yīng)包括臨床常見(jiàn)別離致病菌的生物特征；有條件的實(shí)驗(yàn)室建議購(gòu)置商品鑒定系統(tǒng)，根據(jù)標(biāo)本量選擇手工操作的 API系統(tǒng)或半自動(dòng)的 ATB系統(tǒng)或全自動(dòng)的 VITEK2COMPACT，或 PHENIX100等，無(wú)條件的實(shí)驗(yàn)室可自行配制生化試劑，但應(yīng)有質(zhì)量控制記錄保證試劑的實(shí)效性。 ? 抗酸染色：抗酸染色報(bào)告應(yīng)顯示找到或未找到或可疑抗酸桿菌三種結(jié)果，報(bào)告中應(yīng)加號(hào)表達(dá)標(biāo)本中抗酸桿菌的存在量。 3. 結(jié)核培養(yǎng)：羅世雞蛋斜面，每一標(biāo)本種 2支， 37度空氣培養(yǎng) 第三十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第三局部 別離培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)草案 ?有了合格的標(biāo)本是保證培養(yǎng)成功的重要條件，但如果沒(méi)有適宜的別離培養(yǎng)基和培養(yǎng)環(huán)境同樣不能獲得好的結(jié)果，為此制定如下根本條例以保證致病菌別離成功?！餐科瑧?yīng)注明細(xì)菌是細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外〕 第二十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 眼結(jié)膜拭子別離出凝固酶陰性葡萄球菌，涂片未見(jiàn)到，可能是污染細(xì)菌，應(yīng)建議重送標(biāo)本。 ? 自然排出的便標(biāo)本和尿標(biāo)本、用棉拭子采集的分泌物、自然咳出的痰標(biāo)本均為不合格的厭氧培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)于退檢。 痰培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)前標(biāo)準(zhǔn) ? 當(dāng)標(biāo)本中細(xì)菌種類超過(guò) 3種以上，未見(jiàn)到纖毛柱狀上皮細(xì)胞，作為不合格標(biāo)本； ? 如見(jiàn)到數(shù)量不等的白細(xì)胞或纖毛柱狀上皮細(xì)胞或兩者同在，含 12種不同細(xì)菌，可考慮繼續(xù)培養(yǎng)，結(jié)果可根據(jù)病情再作分析； ? 當(dāng)涂片中見(jiàn)到 13種細(xì)菌，少量的扁平上皮細(xì)胞，少量或較多纖毛柱狀上皮細(xì)胞均可按合格標(biāo)本繼續(xù)培養(yǎng)。 第二局部標(biāo)本培養(yǎng)前標(biāo)準(zhǔn)草案 ? 合格的標(biāo)本是培養(yǎng)成功的最重要的因素，實(shí)驗(yàn)室有權(quán)利對(duì)不合格提出終止檢查或要求重送標(biāo)本的要求，因此實(shí)驗(yàn)室必須建立標(biāo)本接種前的質(zhì)量控制和標(biāo)本合格的檢測(cè)。 厭氧培養(yǎng)標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)條例 1. 痰標(biāo)本的厭氧培養(yǎng)標(biāo)本采集：必須用氣管穿刺法獲得痰液，從口腔吐出
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