呼吸道標(biāo)本的處理-wenkub
2024-10-03 23 本頁面
【正文】 的痰標(biāo)本不能用于厭氧培養(yǎng)。 ? 〔 4〕胃內(nèi)采集痰標(biāo)本：嬰幼兒不會咳痰而且常把痰誤咽入胃中。 痰標(biāo)本的采集和運送條例 1. 標(biāo)本采集時間：用抗生素前；晨痰 。 臨床微生物實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作草案 第十六頁，共九十一頁。 11. 支氣管灌洗液〔 BAL〕的定量培養(yǎng) 12. 旋渦振蕩 BAL并用 ml定量接種環(huán)接種到平板上。無菌條件下 28℃ 至少穩(wěn)定 48小時 6. 痰液化的常規(guī)操作程序。 第十頁，共九十一頁。 ? 操作程序 ? 肉眼觀察 ? 記錄痰標(biāo)本的外觀并記錄在申請單反面。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ?下呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)的常見病原菌 ? 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌 金黃色葡萄球菌 腦膜炎奈瑟氏菌 化膿性鏈球菌 流感嗜血桿菌 肺炎鏈球菌 腸桿菌科細(xì)菌 結(jié)核分支桿菌 非發(fā)酵菌 白喉棒狀桿菌 嗜肺軍團(tuán)菌 假絲酵母菌 第六頁，共九十一頁。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 大多數(shù)標(biāo)本需要在平安柜內(nèi)操作 ? 常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng) ? 原理 ? 下呼吸道感染包括支氣管炎，細(xì)支氣管炎和肺炎。 上呼吸道標(biāo)本處理程序 ? 培養(yǎng)程序 ? 在 1/6瓊脂外表用力滾動拭子，并劃線別離。細(xì)菌性咽炎經(jīng)常是由化膿性鏈球菌引起。呼吸道標(biāo)本的處理程序 ? 王勇 第一頁，共九十一頁。但重度的會厭炎和喉氣管炎那么是例外，其一般是由于 b型流感嗜血桿菌引起。 ? 在一區(qū)用接種針穿刺血平板幾次。以上炎癥，特別是肺炎，可以引起嚴(yán)重甚至是致命的疾病。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 標(biāo)本 ? 痰 ? 氣管或經(jīng)氣管壁抽吸物 ? 支氣管標(biāo)本 ? 支氣管灌洗液，毛刷，活檢標(biāo)本 第七頁，共九十一頁。 ? 外觀描述及簡寫如下： ? 唾液〔 S〕 帶血 〔 BS〕 粘液狀〔 M〕 水樣〔 W〕 ? 粘液膿性的〔 MP〕 膿痰〔 P〕膿性粘液痰〔 PM〕 ? 拒收“唾液〞標(biāo)本并報告“標(biāo)本不適合用于進(jìn)一步處理〞“請重留〞 第九頁，共九十一頁。 低倍鏡下細(xì)胞計數(shù)〔 10個視野平均數(shù)〕 倍數(shù) 0 偶見 1+ 2+ 3+ 上皮細(xì)胞 100 無 10 1025 2 5 WBC 100 無 25 / 2575 80(或四分之一視野 20) 第十一頁，共九十一頁。 7. 痰液中參加等體積的稀釋后 SPUTASOL 8. 旋渦振蕩標(biāo)本 2030 s， 并置室溫 15分鐘 9. 再次旋渦振蕩是標(biāo)本到達(dá)進(jìn)一步液化。 13. 放置在 5%CO2培養(yǎng)箱內(nèi) 第十三頁，共九十一頁。 草案分七局部 ? 標(biāo)本采集和運送的標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 培養(yǎng)前標(biāo)本質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn) ? 標(biāo)本接種標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 細(xì)菌鑒定根本流程標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 細(xì)菌藥物敏感試驗標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 實驗室質(zhì)量控制 ? 細(xì)菌報告標(biāo)準(zhǔn)條例等 第十七頁，共九十一頁。 2. 采集方法： 3. 〔 1〕自然咳痰：用清水漱口 3次，應(yīng)包括咽喉部，用力咳出痰，與滅菌容器中或輸送培養(yǎng)基中?？稍谇宄?，用胃管插入胃內(nèi)，用注射器抽出胃液。 2. 尿標(biāo)本的厭氧培養(yǎng)標(biāo)本采集：恥骨上膀胱穿刺獲得尿標(biāo)本可用于厭氧菌培養(yǎng) 3. 便標(biāo)本厭氧培養(yǎng)標(biāo)本采集 。要求對除血液外的標(biāo)本均作涂片革蘭染色檢查，用于評價標(biāo)本的質(zhì)量和區(qū)別別離細(xì)菌是定植菌或致病菌。 第二十四頁，共九十一頁。 ? 沒有條件或不能及時送檢的情況下均應(yīng)用輸送培養(yǎng)基放置標(biāo)本。 第二十六頁，共九十一頁。 培養(yǎng)結(jié)果結(jié)合涂片判斷定置菌或致病菌 ? 涂片報告的日期和培養(yǎng)報告日期要對應(yīng)便于醫(yī)生判別結(jié)果的參考價值。 第二十九頁，共九十一頁。 第四局部 細(xì)菌鑒定標(biāo)準(zhǔn)草案 ? 當(dāng)別離到細(xì)菌后進(jìn)行鑒定分類是十分必要的，由于各級醫(yī)院所具有的技術(shù)水平、設(shè)備條件差異，但對菌株的鑒定應(yīng)包括以下根本步驟： 第三十一頁，共
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