呼吸道標(biāo)本的處理-文庫吧資料
2024-10-03 23:08本頁面
【正文】 蘭染色見到革蘭陽性球菌，是葡萄狀排列；又如革蘭染色見到真菌小分生孢子及菌絲。 第四局部 細(xì)菌鑒定標(biāo)準(zhǔn)草案 ? 當(dāng)別離到細(xì)菌后進行鑒定分類是十分必要的，由于各級醫(yī)院所具有的技術(shù)水平、設(shè)備條件差異，但對菌株的鑒定應(yīng)包括以下根本步驟： 第三十一頁，共九十一頁。 2. 培養(yǎng)環(huán)境： 5%羊血瓊脂、 5%兔血巧克力瓊脂置 57%CO235℃ 環(huán)境培養(yǎng)、其他培養(yǎng)置35℃ 空氣培養(yǎng)。 第二十九頁，共九十一頁。 第二十八頁，共九十一頁。 培養(yǎng)結(jié)果結(jié)合涂片判斷定置菌或致病菌 ? 涂片報告的日期和培養(yǎng)報告日期要對應(yīng)便于醫(yī)生判別結(jié)果的參考價值。 ? 當(dāng)涂片中見到的細(xì)菌，并由細(xì)菌吞嗜現(xiàn)象存在，在培養(yǎng)時別離出該細(xì)菌可推測為致病菌。 第二十六頁，共九十一頁。 培養(yǎng)結(jié)果結(jié)合涂片判斷定置菌或致病菌 ? 尿培養(yǎng)別離出 3種以上的細(xì)菌，或別離出凝固酶陰性葡萄球菌、革蘭陽性棒狀桿菌等非定義為致病菌的細(xì)菌，涂片未見到，應(yīng)在報告中提示可能是污染細(xì)菌建議結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮結(jié)果的參考價值。 ? 沒有條件或不能及時送檢的情況下均應(yīng)用輸送培養(yǎng)基放置標(biāo)本。 ? 申請厭氧培養(yǎng)的可適應(yīng)邀請實驗室，由臨床醫(yī)生或護士采集，細(xì)菌室行床邊接種。 第二十四頁，共九十一頁。 痰培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)前標(biāo)準(zhǔn) ? 實驗室在接種前必須作痰涂片革蘭染色當(dāng)在低倍鏡下白細(xì)胞小于 10個每視野、上皮細(xì)胞大于 25個每視野時應(yīng)作為不宜作培養(yǎng)的標(biāo)本 ? 當(dāng)白細(xì)胞小于 10個每視野，上皮細(xì)胞小于25個每視野時再參照油鏡觀察標(biāo)本中細(xì)菌分布作判斷； 第二十三頁，共九十一頁。要求對除血液外的標(biāo)本均作涂片革蘭染色檢查，用于評價標(biāo)本的質(zhì)量和區(qū)別別離細(xì)菌是定植菌或致病菌。 第二十一頁，共九十一頁。 2. 尿標(biāo)本的厭氧培養(yǎng)標(biāo)本采集：恥骨上膀胱穿刺獲得尿標(biāo)本可用于厭氧菌培養(yǎng) 3. 便標(biāo)本厭氧培養(yǎng)標(biāo)本采集 。 第二十頁，共九十一頁?？稍谇宄?，用胃管插入胃內(nèi)，用注射器抽出胃液。 痰標(biāo)本的采集和運送條例 ? 〔 2〕幫助咳痰：不易獲得痰的患者可霧化吸入加溫的氯化鈉〔 45℃ 10％氯化鈉水溶液〕 ? 〔 3〕支氣管鏡或支氣管毛刷：由醫(yī)生采集，建議直接種入輸送培養(yǎng)基。 2. 采集方法： 3. 〔 1〕自然咳痰：用清水漱口 3次，應(yīng)包括咽喉部，用力咳出痰，與滅菌容器中或輸送培養(yǎng)基中。 第十八頁，共九十一頁。 草案分七局部 ? 標(biāo)本采集和運送的標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 培養(yǎng)前標(biāo)本質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn) ? 標(biāo)本接種標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 細(xì)菌鑒定根本流程標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 細(xì)菌藥物敏感試驗標(biāo)準(zhǔn)條例 ? 實驗室質(zhì)量控制 ? 細(xì)菌報告標(biāo)準(zhǔn)條例等 第十七頁，共九十一頁。 您可能每天面臨以下問題的挑戰(zhàn) ?痰標(biāo)本別離出 4種細(xì)菌做哪一種細(xì)菌的藥敏試驗？ ?數(shù)量很多的凝固酶陰性葡萄球菌在痰里別離出來是否要做藥敏 ? 第十五頁，共九十一頁。 13. 放置在 5%CO2培養(yǎng)箱內(nèi) 第十三頁，共九十一頁。 10. 用拭子取混懸液到培養(yǎng)基，并劃線。 7. 痰液中參加等體積的稀釋后 SPUTASOL 8. 旋渦振蕩標(biāo)本 2030 s， 并置室溫 15分鐘 9. 再次旋渦振蕩是標(biāo)本到達進一步液化。 培養(yǎng)程序 1. 水樣痰標(biāo)本 2. 直接接種到培養(yǎng)基，并劃線別離 3. 膿性標(biāo)本〔特別是痰〕 勻漿化 4. Sputasol〔 OXIDE〕的配制 5. 無菌操作下，取瓶中的液體 ，參加到 ml無菌水中。 低倍鏡下細(xì)胞計數(shù)〔 10個視野平均數(shù)〕 倍數(shù) 0 偶見 1+ 2+ 3+ 上皮細(xì)胞 100 無 10 1025 2 5 WBC 100 無 25 / 2575 80(或四分之一視野 20) 第十一頁，共九十一頁。按照表 1分級標(biāo)準(zhǔn)記錄在工作表上。 ? 外觀描述及簡寫如下： ? 唾液〔 S〕 帶血 〔 BS〕 粘液狀〔 M〕 水樣〔 W〕 ? 粘液膿性的〔 MP〕 膿痰〔 P〕膿性粘液痰〔 PM〕 ? 拒收“唾液〞標(biāo)本并報告“標(biāo)本不適合用于進一步處理〞“請重留〞 第九頁，共九十一頁。 下呼吸道標(biāo)本的處理 ? 質(zhì)量控制 ? 培養(yǎng)基使用之前， QC由培養(yǎng)
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