呼吸機相關(guān)內(nèi)容-展示頁
2024-10-03 23:00本頁面
【正文】 管內(nèi)間接注入或持續(xù)滴注 。 第十九頁，共七十六頁。 人工氣道濕化的管理 人工鼻的應(yīng)用 ? 目前吸濕性冷凝濕化器 、 熱濕交換器等多種人工鼻 ， 用于人工氣道或機械通氣病人 ， 它是模擬人體解剖濕化系統(tǒng)的機制 ， 將呼出氣中的熱和水氣收集和利用 ， 以溫?zé)岷蜐窕霘怏w 。 氣道濕化的重要性 經(jīng)人工氣道吸入氣體 ， 溫度應(yīng)達 32～ 34℃ ，相對濕度達 95%～ 100%〔 絕對濕度至少達 36ｍｇ /Ｌ 〕 ， 如溫度和濕度低于以上水平 ， 就產(chǎn)生濕度缺 ， 如高于此水平 ， 即可能發(fā)生液體過度負荷和病人感覺不適 。有效的氣道濕化是保證呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染的一項重要措施。 第十六頁，共七十六頁。 協(xié)助排痰 ? 機械通氣患者每 1～ 2h翻身 1次 ， 側(cè)臥 90度有困難者 ， 可以從仰臥 — → 左側(cè)臥 45度 — → 仰臥 — → 右側(cè)臥 45度 — → 交替翻身 ，用軟墊維持體位 ， 同時用手掌面呈杯狀叩拍患者兩肺 ， 自下而上 ， 自邊緣到中央 ， 利用手腕的力量 ， 使痰液松動 ， 容易排出 。 ? 置入吸痰管過程中要注意觀察是否順利，防止痰痂形成或阻塞。 吸痰指證 到有痰液冒出 氣道 管理 第十四頁，共七十六頁。對于同一病人，本產(chǎn)品可連續(xù)使用〔限于 24小時之內(nèi)〕。 此吸痰器采用全閉合式設(shè)計，可與供氧設(shè)備、負壓吸引器連接在一起同步使用，在吸痰時可持續(xù)供氧，操作方便平安，到達防止交叉感染之目的。 吸痰 1〕氣道吸痰僅僅是有痰時候，而不是常規(guī)性的。對清醒的病人解釋操作的目的 ,取得 配合 連接電源、氣源 安裝濕化器 連接管道 ,固定于支架上 接模肺 ,開壓縮機 → 開主機 → 開濕化器 根據(jù)醫(yī)囑選擇模式 ,設(shè)置參數(shù) 觀察呼吸機運轉(zhuǎn)是否正常 脫模肺 ,接病人 接機 實施 第十頁，共七十六頁。 方案 第九頁，共七十六頁。 ? 用物準(zhǔn)備： 氣源、電源、呼吸機、一套管道、濕化器、模擬肺、簡易呼吸器、聽診器、膠布、彎盤、筆、重護單。 雙肺 口唇 SPO2 氣管插管的深度 固定情況 氣囊情況 評 估 一聽 二看 三檢查 第八頁，共七十六頁。 呼吸機操作規(guī)程 工 作 關(guān)機 消毒 開機 壓縮機 氧氣 數(shù) 分 鐘 病人 呼吸機身面板及呼吸回路上各物品消毒處理 模肺 濕化器 顯示屏 壓縮機 顯示屏 濕化器 氧氣 設(shè)置各參數(shù) 設(shè)置各報警上下限 病人 電源 第六頁，共七十六頁。 呼吸機的禁忌癥和相對禁忌癥 ： ? ◎ 氣胸及縱隔氣腫未行引流者； ? ◎ 肺大皰； ? ◎ 低血容量性休克補充血容量者； ? ◎ 嚴重肺出血； ? ◎ 缺血性心臟病及充血性心力衰竭。 ? ◎ 腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等所致中樞性呼衰； ? ◎ 嚴重的胸部疾患或呼吸肌無力； ? ◎ 心肺復(fù)蘇。 內(nèi)容 呼吸機的適應(yīng)癥及禁忌癥 1 呼吸機的操作流程及注意事項 2 呼吸機的參數(shù)調(diào)節(jié)及報警處理 3 呼吸機的清潔與保養(yǎng) 4 呼吸機相關(guān)性肺炎 5 第三頁，共七十六頁。呼吸機相關(guān)知識 ? 心內(nèi)科 張秀梅 第一頁，共七十六頁。 沒有呼吸的病人 呼吸機就是病人的通氣 醫(yī)生就是病人的呼吸中樞 機械通氣應(yīng)用，愈短愈好 第二頁，共七十六頁。 呼吸機具體適應(yīng)癥： ? ◎ 肺部疾?。?COPD(慢性阻塞性肺病 )、ARDS(急性呼吸窘迫綜合征 )、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、肺栓塞等。 第四頁，共七十六頁。 第五頁，共七十六頁。 評估 計劃 實施 護理 評價 呼吸機操作流程 第七頁，共七十六頁。 ? 護士準(zhǔn)備： 洗手、戴口罩。必要時備面罩、電插板、約束帶、吸痰器及用物。 核對病人 。 看胸闊有無起伏 聽診雙肺呼吸音是否對稱 觀察缺氧有無改善 觀察呼吸機的參數(shù) 評估病人通氣后的狀況 洗手 記錄特護單
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