呼吸機(jī)檢測及參數(shù)-(1)-展示頁
2024-10-03 22:46本頁面
【正文】 空氧混合器 3 監(jiān)測裝置〔潮氣量、分鐘通氣量、頻率、氣道壓〕 報警裝置：〔壓力上、下報警，窒息報警等〕 第二十五頁，共九十六頁。 什么是呼吸機(jī)？ ? 靠自身動力和控制能力來實現(xiàn)呼吸功能的機(jī)器 。 機(jī)械通氣的目標(biāo) 1 產(chǎn)生呼吸動作 控制和調(diào)節(jié)呼吸 2 改善通氣功能 克服潮氣量的下降 3 改善換氣功能 提高吸氧濃度、改善通氣 /血流、減少分流 4 減低呼吸作功 有助呼吸肌疲勞恢復(fù) 5 糾正病理性呼吸動作 糾正反常呼吸 第二十二頁，共九十六頁。 機(jī)械通氣能解決什么問題？ ? 機(jī)械通氣是支持呼吸的一種手段，能緩解嚴(yán)重的低氧血癥與高碳酸血癥，為搶救呼吸衰竭的根底疾病及誘發(fā)因素爭取時間及條件，最終目的是要使病人恢復(fù)有效的自主呼吸。 什么是機(jī)械通氣 ? ? —感性的認(rèn)識 ? 機(jī)械通氣是在患者自然通氣和 /或氧合功能出現(xiàn)障礙時運用器械使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的支持手段。 第十八頁，共九十六頁。 第十七頁，共九十六頁。 第十六頁，共九十六頁。 第十五頁，共九十六頁。 第十四頁，共九十六頁。 第十三頁，共九十六頁。 經(jīng)皮氣管切開套件 第十二頁，共九十六頁。 經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù) ：經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)是近年來興起的一項先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù) ， 該技術(shù)具有更簡易 、 快速 ， 且損傷較小 ,減少出血 、 皮下氣腫 、 氣胸等并發(fā)癥特點 ， 因此更適合在 ICU施行 。 長期氣管切開的患者應(yīng)每月更換套管 。 氣管切開 :短期內(nèi)不能撤除人工氣道的患者 ,應(yīng)盡早行氣管切開 ,盡早 ， 究竟是多長時間 ， 目前 ，研究傾向于 2周內(nèi)可考慮氣管切開 。 經(jīng)鼻氣管插管適用于 COPD的患者 ， 置管時間可以超過一周 ，甚至一月 。 氣管插管技術(shù) 第八頁，共九十六頁。 人工氣道的建立 第六頁，共九十六頁。 經(jīng)口氣管插管具有：操作較易 ， 插管的管徑相對較大 ， 便于氣道內(nèi)分泌物的去除的優(yōu)點 ,但其不易固定 、不易口腔護(hù)理 、 患者耐受性也較差 。 第五頁，共九十六頁。 維持氣道的根本手法 第三頁，共九十六頁。人工氣道建立及機(jī)械通氣病人的護(hù)理 第一頁，共九十六頁。 ? 人工氣道的建立 ? 機(jī)械通氣的護(hù)理 第二頁，共九十六頁。 第四頁，共九十六頁。 經(jīng)口氣管插管：在任何時候應(yīng)防止不必要的氣管插管和再插管 ， 如明確患者需要氣管插管應(yīng)首先選擇經(jīng)口氣管插管 。 經(jīng)口氣管插管適用于搶救病人 、 短期機(jī)械通氣的病人 ， 置管時間一般不超過 72小時 。 Drugs Oral airways Stylette Laryngoscope Suction Forceps Endotracheal tubes Connector 第七頁，共九十六頁。 經(jīng)鼻氣管插管：與經(jīng)口氣管插管相比 ， 其較易固定 ， 舒適性較好 ， 患者較易耐受 ， 且留置時間較長 ， 但其管徑較小 ， 導(dǎo)致氣道阻力增加 ， 呼吸功增加 ， 不利于氣道及鼻竇分泌物的去除 。 人工氣道的建立 第九頁，共九十六頁。 傳統(tǒng)氣管切開術(shù)： 減少了上呼吸道死腔 ， 易于吸痰 ， 易于固定和口腔護(hù)理 ,留置時間較長 ， 但其損傷較大 ,可引起出血 、 皮下氣腫 、 氣胸等并發(fā)癥 。 人工氣道的建立 第十頁，共九十六頁。 一、人工氣道的建立 第十一頁，共九十六頁。 步驟 1 病人取仰臥位 ， 頸部過伸 。 步驟 2 取第一與第二氣管軟骨環(huán)節(jié)間 ， 或第二與第三氣管軟骨環(huán)節(jié)間作為穿刺點 ， 作 ~2cm水平氣切 。 步驟 3 裝有生理鹽水的注射器從中線插入穿刺部位 ， 進(jìn)針直到氣泡抽出 ， 拔出針筒 ， 留套管于原位 。 步驟 4 用導(dǎo)絲推進(jìn)器將導(dǎo)絲送入導(dǎo)管內(nèi) ， 導(dǎo)絲進(jìn)入10cm左右 ， 撤出套管 ， 留導(dǎo)絲于原位 。 步驟 5 沿導(dǎo)絲送入皮膚擴(kuò)張器 ， 擴(kuò)張皮下組織和氣管前壁 ， 撤出擴(kuò)張器 ， 留導(dǎo)絲于原位 。 步驟 8 沿導(dǎo)絲導(dǎo)入氣切套管 ， 拔出導(dǎo)絲 ， 留氣切套管于原位， 氣囊充氣并固定 。 機(jī)械通氣 ? 機(jī)械通氣相關(guān)概念 ? 機(jī)械通氣原理 ? 機(jī)械通氣的護(hù)理 第十九頁，共九十六頁。 第二十頁，共九十六頁。 第二十一頁，共九十六頁。 什么是呼吸機(jī)？ ? ——理性的認(rèn)識 ? 呼吸機(jī)是一種能將含氧氣的空氣送入肺部，將含二氧化碳的氣體排出體外，幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的裝置 —生理學(xué)的定義 ? 呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲藏能力的裝置 —力學(xué)的定義 第二十三頁，共九十六頁。 ? —精密的電子氣泵！ 第二十四頁，共九十六頁。 呼吸機(jī)使用的適應(yīng)癥 l 任何原因引起的呼吸停止或減弱。 l 慢性 Ⅱ 型呼衰伴肺性惱病。 l 胸部手術(shù)后有或可疑有肺不張致嚴(yán)重低氧血癥。 l 嚴(yán)重胸部外傷后胸部完整性破壞、連枷胸、反常呼吸等 第二十六頁，共九十六頁。 在出現(xiàn)致命性的通氣與氧合障礙的緊急情況下 ， 機(jī)械通氣 無絕對的禁忌癥 。 機(jī)械通氣的原理 第二十八頁，共九十六頁。 31 容量控制與壓力控制的區(qū)別 ? 容量控制通氣 容量可控，但壓力不可控 應(yīng)用于自主呼吸穩(wěn)定、氣道阻力增加的患者 ? 壓力控制通氣 壓力可控，但容量不可控
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