呼吸機常用模式及應(yīng)用-展示頁
2024-10-03 22:44本頁面
【正文】 第十頁，共六十二頁。 成人應(yīng)用機械通氣的生理學(xué)指標 通氣力學(xué) 呼吸頻率 35次 /min 每分通氣量 3或 20L/min 最大吸氣壓 20cmH2O(絕對值 ) 肺活量 15ml/kg 氣體交換 PaO2(FiO2) 50mmHg PaCO2 50~60mmHg PaO2/FiO2 200 P(Aa)O2(FiO2= ) 350~450mmHg 第八頁，共六十二頁。 第六頁，共六十二頁。如果延遲實施機械通氣，患者因嚴重缺氧和二氧化碳〔 CO2〕潴留而出現(xiàn)多器官功能受損，機械通氣的療效顯著降低。 二、機械通氣的目的 糾正急性呼吸性酸中毒 糾正低氧血癥 降低呼吸功消耗 預(yù)防和治療肺不張 為平安使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑提供通氣保障 穩(wěn)定胸壁 第五頁，共六十二頁。 一、通氣機工作原理 CPU 肺 第三頁，共六十二頁。 呼吸機常用模式及應(yīng)用 河北醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院 石家莊市第一醫(yī)院急救中心 王 生 池 13323119948 第一頁，共六十二頁。 一、通氣機工作原理 二、機械通氣的目的 三、機械通氣的適應(yīng)證和應(yīng)用時機 四、機械通氣的禁忌證 五、人 機的連接 六、呼吸機模式選擇 七、呼吸機常規(guī)參數(shù)的調(diào)整 八、機械通氣時的監(jiān)測 九、不同呼吸衰竭的機械通氣原那么 第二頁，共六十二頁。 機械通氣根本原理 ?通氣 ?呼吸機 氣道壓力差 ?氣體流量順著壓力差流動 ?氧合 ?改善通氣 /血流比值 ?擴張肺泡 ?減少肺毛細血管 肺泡靜水壓 CO 2 CO 2 O 2 O 2 有創(chuàng)和無創(chuàng) 第四頁，共六十二頁。 三、機械通氣的適應(yīng)證和應(yīng)用時機 ?在出現(xiàn)較為嚴重的呼吸功能障礙時，應(yīng)使用機械通氣。因此，機械通氣宜早實施。 三、機械通氣的適應(yīng)證和應(yīng)用時機 ?符合下述條件應(yīng)實施機械通氣： ?經(jīng)積極治療后病情仍繼續(xù)惡化； ?意識障礙呼吸形式嚴重異常，如呼吸頻率＞ 35~40次 /min或＜ 6~8次 /min，節(jié)律異常，自主呼吸微弱或消失； ?血氣分析提示嚴重通氣和氧合障礙：PaO2＜ 50mmHg，尤其是充分氧療后仍＜ 50mmHg； PaCO2進行性升高， pH動態(tài)下降 . 第七頁，共六十二頁。 四、機械通氣的禁忌證 沒有絕對，只有相對禁忌證 氣胸沒有引流 肺內(nèi)大出血 急性心肌梗死 休克 肺大泡 第九頁，共六十二頁。 無創(chuàng)性與有創(chuàng)性通氣的選擇 近年倡用 NIPPV：減少并發(fā)癥 ， 減少住院時間和費用；即使昏迷病人也可試用 ,~1h內(nèi)清醒 。 應(yīng)用后血流動力學(xué)不穩(wěn)定 ， 呼吸困難加重 ， 意識狀態(tài)惡化 ， 分泌物不能有效去除 ， 或不能耐受面罩者及時改用氣管插管 。 經(jīng)鼻與經(jīng)口插管的優(yōu)缺點比較 優(yōu)點 經(jīng) 鼻 插 管 經(jīng) 口 插 管 ,增加患者舒 適感 ,保留時間較長 ,可提供較 穩(wěn)定的人工氣道 ,允許 口腔閉合 ,適于急救場合 ,氣流阻 力較小 ,不易發(fā)生中心 氣道的分泌物潴留 第十二頁，共六十二頁。 ?以患者的病理改變和具體情況為根底 , ? 設(shè)置和調(diào)整呼吸機參數(shù)； ?讓呼吸機適應(yīng)患者 ,而不是讓患者去適 ? 應(yīng)呼吸機。 開始通氣時 身材 (H＆ W) 疾病和病情 通氣需要 動脈血氣 心肺監(jiān)測結(jié)果 臨床病情 參數(shù)設(shè)置 參數(shù)調(diào)整 治療終點 開展趨勢和變化速度 撤 機 通氣療效監(jiān)測 第十五頁，共六十二頁。 通氣模式 常用模式 輔助 控制通氣 (ACV) 間歇指令通氣
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1