【正文】 理部門的“五統(tǒng)一”管理辦法，這樣可以擴大基金規(guī)模，減少群眾申報救助程序，提高大病救助能力，進一步增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與大病救助分屬衛(wèi)生和民政兩個基本點部門管理，但其資金的來源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性。探索長效機制，增強新農(nóng)醫(yī)制度的吸引力。加快新農(nóng)醫(yī)信息化管理系統(tǒng)建設(shè)項目的建設(shè)速度，通過信息化管理手段，使參保農(nóng)民在市內(nèi)定點醫(yī)院可直接獲得醫(yī)療費補償，在市外特約醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道農(nóng)醫(yī)辦的終端實現(xiàn)網(wǎng)上審核補償，提高工作效率，方便參保農(nóng)民。衛(wèi)生部門應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，多為病人著想，杜絕人情方、大處方及重復(fù)檢查等，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔。在定點醫(yī)院設(shè)立放心藥房、平價藥房，盡量使醫(yī)院藥價與市場同價。隨著籌資標準的不斷提高、補償范圍的擴大、補償結(jié)構(gòu)的調(diào)整，基金總額將達到一個很大的數(shù)額，資金流程會有一個很廣的匯集與分散面。同時要通過適當提高籌資標準，適當提高補償水平、適度擴大受益面的辦法如降低門檻費、提高補償比例、擴大慢性病補償種類等，讓農(nóng)民得到更多的實惠。完善政策措施，建立穩(wěn)定增長的投入機制。要運用多元化的宣傳手段，加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度，尤其是有影響的權(quán)威性的主流媒體更應(yīng)該加強對合作醫(yī)療的關(guān)注、宣傳和引導，真正做到把政策交給農(nóng)民，增強農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的理解和認同，提高農(nóng)民自覺參與、自愿交費的積極性，從而在資金籌集方式上逐步實現(xiàn)由廣大鎮(zhèn)村干部上門征收到廣大農(nóng)民自愿繳納的轉(zhuǎn)變。這次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，農(nóng)戶普遍認為定點醫(yī)院的藥品價格較藥店要高，有的差價遠不止15%，即使新的調(diào)整方案出臺門診可享受15%的補助，但從藥品差價相比，可能還是自己去藥房買藥合算。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平需進一步提升。市農(nóng)醫(yī)辦的管理手段還處于原始的手工操作階段，應(yīng)，需要抓緊建設(shè)適當?shù)挠嬎銠C信息管理系統(tǒng)。2008年新的調(diào)整方案中兼顧小病統(tǒng)籌模式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）發(fā)生的門診醫(yī)療費獲得15%的新農(nóng)醫(yī)基金補償雖得到農(nóng)戶認可，但離農(nóng)戶心中的期望標準還存在一定差距。因為目前農(nóng)村真正困難的農(nóng)民往往是低層次求醫(yī)、低水平消費，達不到制度設(shè)置的補償起付線及高比例補償額，現(xiàn)有制度很難顧及。醫(yī)療補償?shù)男в糜写谶M一步提高。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，在參保過程中有的農(nóng)民認為自己身體好，暫時不會生大病，每年拿出幾十元也是白繳，只是礙于村干部情面而參保。二、存在問題和不足通過調(diào)查，我們也發(fā)現(xiàn)當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中存在的一些問題和不足，主要表現(xiàn)在以下幾方面：農(nóng)民對新農(nóng)醫(yī)制度缺乏深層次的理解。市委市政府對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度高度重視，一直把做好這項工作放在重要位置，把實施好這項制度作為關(guān)注民生、切實提高農(nóng)民生活保障水平的一項實事工程來抓，每年召開專題會議進行動員部署。這次調(diào)查中，群眾普遍反映獲得醫(yī)療費補償比較方便，農(nóng)戶在醫(yī)療機構(gòu)就診也很方便，到醫(yī)療機構(gòu)就診的方便程度及辦理補償手續(xù)方便程度上，滿意率均達到了99%以上。調(diào)整住院（大病）醫(yī)療費分段補償比例結(jié)構(gòu)，拉開不同級別醫(yī)院的醫(yī)療費補償起付標準和補償比例，引導參保農(nóng)民充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)便捷、經(jīng)濟的服務(wù)優(yōu)勢。新農(nóng)醫(yī)制度是一項牽涉面廣、專業(yè)性強的系統(tǒng)工程，在不斷健全完善財務(wù)管理、醫(yī)務(wù)管理等方面的管理制度外，繼續(xù)完善有關(guān)工作措施，提供便民服務(wù)。隨著2008年籌資標準的提高和補償方案的完善，醫(yī)療費補償從“住院大病統(tǒng)籌模式”擴大至“兼顧門診小病統(tǒng)籌模式”，基金補償有效性提高，農(nóng)民的受益面進一步得到擴大，農(nóng)民群眾對新農(nóng)醫(yī)制度認可度在逐年提高。三是基金使用效益明顯，農(nóng)民群眾的風險意識已有很大提高。二是基金支出運行平穩(wěn)，達到了補償政策調(diào)整的預(yù)期目標。從四個年度的籌資情況看，農(nóng)民個人應(yīng)繳部分，均能按時上繳。（四個年度的參保人數(shù)及參保率，由于受失土農(nóng)民允其選擇參加新農(nóng)醫(yī)和農(nóng)業(yè)人口以企業(yè)職工身份允其選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度兩種因素的影響，相互間不存在絕對可比性）基金運行情況良好，受益面得到不斷擴大。說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)深入人心，被廣大農(nóng)民普遍認可和擁護。經(jīng)過近四年對新農(nóng)醫(yī)制度的廣泛宣傳和積極實施，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已有一定的了解和認識，廣大農(nóng)村群眾已感受到新農(nóng)醫(yī)制度是一件造福農(nóng)民的大好事。一、基本情況與成效我市是全省二十七個先行開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的縣市之一，從2003年12月1日開始實施以來，經(jīng)過了四個年度的運行和發(fā)展，總體情況良好，運行平穩(wěn)，參保農(nóng)民的就醫(yī)經(jīng)濟負擔有所減輕，因病致貧、因病返貧的問題有所緩解，相應(yīng)的管理體制和運行機制已初步形成。這次，我們調(diào)研組針對我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施的有關(guān)情況進行了一次社會調(diào)查，對有關(guān)部門進行了走訪了解，并深入到有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道采取調(diào)查問卷、走訪群眾等形式進行專題調(diào)研。第一篇：關(guān)于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查思考關(guān)于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是指政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，緩解因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。調(diào)查表明，在各級政府強有力的推動下，主管部門及相關(guān)單位的共同努力下，當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，已受到了廣大農(nóng)戶的認可，運行的效果從總體看進展良好，但也存在一些問題和不足。農(nóng)民廣泛認可擁護，參保率保持較高水平。這次調(diào)查顯示，在被調(diào)查的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）120戶農(nóng)戶中，只有3戶農(nóng)戶對新農(nóng)醫(yī)制度不太了解。參保率保持較高水平，根據(jù)市農(nóng)醫(yī)辦資料：2004年度、2005年度、%、%、95%%。一是基金到位情況良好，農(nóng)民個人自繳率已明顯提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助資金也能基本按時到位，基金到位情況良好。從近四年來的基金收支情況分析，到2006年度期末的基金累計余額約為赤字200萬元，預(yù)測2007年度期末的基金財務(wù)在彌補前三年赤字后能實現(xiàn)收支平衡。有效地減輕了我市參保農(nóng)民的大病就醫(yī)經(jīng)濟負擔，緩解了因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。管理機制不斷健全，滿意度得到有效提升。建立了廣泛的市內(nèi)定點、市外特約醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。建立了1萬元以下醫(yī)療費在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦公室即審即補制度，建立了不按規(guī)定程序發(fā)生醫(yī)療費事后認可補償制度，并承諾原則上在1周內(nèi)完成審核、補償手續(xù)。黨委政府高度重視，保障力得到不斷增強。為更有利于緩解“因病致貧、因病返貧”問題，市委市政府研究出臺2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策完善方案：新增加門診醫(yī)療費補償，進一步擴大受益面；更多地向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生傾斜，有利于城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置；大幅度提高了籌資比例和基金補償封頂線，市財政補助從2004年每人每年25元提高到2008年每人每年80元，補助資金每年投入從2004年1400多萬提高到2008年預(yù)計達4800多萬，為深入實施新農(nóng)醫(yī)制度提供了強大的物質(zhì)保障，充分體現(xiàn)了政府關(guān)注民生、執(zhí)政為民的理念。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民對新農(nóng)醫(yī)制度具有普遍認識和認可，但對新農(nóng)醫(yī)的有關(guān)政策方面缺乏真正的理解，有的農(nóng)民認為只要我繳費了，以后生病就可享受報銷了，等到實際補償時沒有預(yù)期中的那么高，不免對新農(nóng)醫(yī)產(chǎn)生一種失望，影響自愿參保率。資金籌集也主要靠廣大鎮(zhèn)村干部上門征收，農(nóng)民的自愿參保率還需進一步提高，存在部分農(nóng)戶保費由村級集體經(jīng)濟補助或承擔等情況，長期下去，經(jīng)濟發(fā)達村作為一種福利發(fā)放給農(nóng)戶也屬正常，但經(jīng)濟薄弱村每年支付這筆資金將成為一種較大的負擔，這在一定程度上將影響到資金的籌集。新型農(nóng)村合作醫(yī)療雖然緩解了部分農(nóng)民因病致貧的問題，但如何進一步發(fā)揮其效用存在著一定的困難。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分農(nóng)戶特別是年紀偏大的農(nóng)戶，年收入僅在1萬元甚至小于1萬元，對起付標準普遍認為過高，對需要住院才能享受補助認為不太合理，一些慢性病或小病患者，需要經(jīng)常服藥治療，開銷較大，但并不需要住院，在門診治療就可以了，因此享受不到補助。管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待于進一步加強。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道農(nóng)醫(yī)辦在人員配備、設(shè)備配置上還需進一步加大投入，在管理、職能方面尚未建立起一套規(guī)范的內(nèi)部制約機制。2008年度新調(diào)整的新農(nóng)醫(yī)政策實施后，提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)將擴大到農(nóng)村、社區(qū)，這些農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)一定程度上存在醫(yī)技水平偏低、醫(yī)療設(shè)備較差、管理水平不高等問題。三、幾點建議強化宣傳力度，擴大新農(nóng)醫(yī)制度的影響力。以組織情況通報形式，對新農(nóng)醫(yī)制度實施情況及基金運作情況定期進行公布，增加新農(nóng)醫(yī)制度運行的透明度，增強農(nóng)民對新農(nóng)醫(yī)政策的信心。要加大財政投入，在引導農(nóng)民積極參與籌資的基礎(chǔ)上，各級財政應(yīng)當建立穩(wěn)定的投入機制，可以使新型農(nóng)村合作醫(yī)療有一個穩(wěn)定的資金來源渠道。加大監(jiān)管力度，加強基金管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。對此，要嚴格執(zhí)行相應(yīng)的財務(wù)管理制度和會計核算制度；要加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和醫(yī)療費用控制，進一步完善農(nóng)村藥品采購制度，加大行風建設(shè)力度，最大限度降低藥價。物價部門應(yīng)加大對醫(yī)院藥品價格的監(jiān)管力度。健全管理機制，建立完整的新農(nóng)醫(yī)工作網(wǎng)絡(luò)。加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦公室的