冠脈支架內(nèi)血栓的防治策略-展示頁
2024-10-03 15:51本頁面
【正文】 內(nèi)血栓的分類 支架內(nèi)血栓確切的 X線影像學(xué)特征是管腔內(nèi)有一個或多個充盈缺損，或交叉方向投照時管腔均模糊，如果交叉投照時有一個方向無充盈缺損那么夾層可能性大。 ARC Proposed Standard Definitions Definite/Confirmed Acute coronary syndrome AND [Angiographic confirmation of thrombus or occlusion OR Pathologic confirmation of acute thrombosis] ZFLUH 第五頁，共四十八頁。 根據(jù)臨床事件委員會 (CEC)的定義分為二種：明確的支架血栓形成，即經(jīng) CAG證實者；可能的支架血栓形成，即雖無 CAG證實，但臨床資料高度疑心者。 支架內(nèi)血栓的定義及分類 支架內(nèi)血栓形成的機制 支架內(nèi)血栓形成的影響因素 藥物釋放支架是否增加支架內(nèi)血栓？ 支架內(nèi)血栓形成的預(yù)防－聯(lián)合抗血小板治療 支架內(nèi)血栓形成的處理 ZFLUH 第三頁，共四十八頁。但是，近年來隨著藥物洗脫支架在臨床上的廣泛應(yīng)用，支架內(nèi)血栓形成再次成為關(guān)注的焦點。研究說明，支架內(nèi)血栓形成的患者預(yù)后不良，其再次住院率及病死率明顯升高。冠脈支架內(nèi)血栓的防治策略 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 福建省冠心病研究所 張飛龍 第一頁，共四十八頁。 支架內(nèi)血栓形成是經(jīng)皮冠脈介入〔 PCI〕治療術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生就會造成嚴(yán)重的后果，表現(xiàn)為劇烈胸痛、血壓降低、嚴(yán)重心律失常，可導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)作甚至死亡。在普通金屬支架剛剛應(yīng)用于臨床時其發(fā)生率為 15%－ 20%，隨著技術(shù)的進步及抗血小板藥物的合理使用，其發(fā)生率已下降為 %－ %。 ZFLUH 第二頁，共四十八頁。 支架內(nèi)血栓形成的定義 冠脈支架內(nèi)血栓形成是指支架植入術(shù)后，由于各種因素的綜合作用，支架植入處形成血栓，導(dǎo)致冠狀動脈官腔的完全性或不完全性阻塞，在臨床上可表現(xiàn)為心臟性猝死，急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛等一系列并發(fā)癥。 ZFLUH 第四頁，共四十八頁。 ARC Proposed Standard Definitions Probable Unexplained death within 30 days Target vessel MI without Angiographic confirmation thrombosis or other identified culprit lesion Possible Unexplained death after 30 days ZFLUH 第六頁，共四十八頁。 根據(jù)支架內(nèi)血栓發(fā)生的時間進行分類。 支架內(nèi)血栓的分類 早期血栓形成： 30天內(nèi) 急性： 24小時內(nèi) 亞急性： 24小時后 晚期血栓形成：超過 1月者 ZFLUH 第八頁，共四十八頁。 左前降支支架內(nèi)急性血栓 ZFLUH 第十頁，共四十八頁。 支架內(nèi)血栓形成的機制 支架內(nèi)血栓形成的主要原因是血小板的粘附和聚集以及由血小板誘發(fā)的血栓形成。 ZFLUH 第十二頁，共四十八頁。同時血管內(nèi)膜的損傷，組織因子的釋
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1