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pci冠脈穿孔常見原因和防治策略-展示頁

2024-11-05 17:20本頁面
  

【正文】 02468101214低危 中危 高危 極高危死亡 / MACE / CABG(%) * 冠脈病變危險因素:完全性閉塞 / 長 / 小血管 / 嚴重鈣化 / 扭曲成角 / 血栓性病變 低危:無上述危險因素; 中危: 1~2項危險因素 高危: ≥3項危險因素; 極高危:非慢性完全閉塞 +退化的大隱靜脈橋 N= 2146 Ellis SG. et al. Circulation. 1999。 ?危險因素:血壓 179/100mmHg OGTT ?ECG: V1- 5 STT改變 ?診斷: 冠心病 不穩(wěn)定心絞痛 高血壓 3級 2型糖尿病 CAG 植入支架 后擴張 ( 20atm) 穿孔 封堵 穿孔 3分鐘 封堵成功 (穿孔后 70分鐘) 危險就在歡聲笑語中 操作者相關(guān)并發(fā)癥 操作不規(guī)范 過分追求完美 往往適得其反 病例- 2 ?患者女性, 71歲, 胸痛 2年,加重 10余天 入院 ?危險因素:血壓 160/80mmHg; LDL-; 肌鈣蛋白 ?ECG: V15 STT改變 ?診斷: 冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛 高血壓 2級 CAG PCI 后擴張 劇烈胸痛,心源性休克,室顫 封堵 引流 — 450ml 逆轉(zhuǎn)抗凝、封堵成功 魚精蛋白 25mg IV 逆轉(zhuǎn)抗凝 危險就在歡聲笑語中 操作者相關(guān)并發(fā)癥 操作不規(guī)范 誤拿誤用大支架 男,58歲,診斷ACS 冠脈穿孔 — 3 球囊低壓封堵成功 誤拿、誤放過大支架 *18 (*18) 病例 — 4 雙側(cè)造影 6F橈動脈鞘管、 7F股動脈鞘管; 6F JR 6F ?男性 58歲 ?發(fā)作性胸悶、心悸 10年,加重 3天 ?造影見 LAD閉塞, LCX近段 85%狹窄 ,LAD導(dǎo)絲未通過, 雙側(cè)造影 OTW球囊支持下 CONQUEST導(dǎo)絲通過閉塞病變,對側(cè)造影證實為真腔 手術(shù)過程 擴張后造影 手術(shù)過程 近端 36mm 14ATM;遠端藥物支架( 36mm 8ATM ) 手術(shù)過程 回撤球囊擴張(
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