pci冠脈穿孔常見原因和防治策略-展示頁
2024-11-05 17:20本頁面
【正文】 02468101214低危 中危 高危 極高危死亡 / MACE / CABG(%) * 冠脈病變危險因素：完全性閉塞 / 長 / 小血管 / 嚴重鈣化 / 扭曲成角 / 血栓性病變 低危：無上述危險因素； 中危： 1~2項危險因素 高危： ≥3項危險因素； 極高危：非慢性完全閉塞 +退化的大隱靜脈橋 N= 2146 Ellis SG. et al. Circulation. 1999。 ?危險因素：血壓 179/100mmHg OGTT ?ECG： V1－ 5 STT改變 ?診斷： 冠心病 不穩(wěn)定心絞痛 高血壓 3級 2型糖尿病 CAG 植入支架 后擴張 （ 20atm） 穿孔 封堵 穿孔 3分鐘 封堵成功 （穿孔后 70分鐘） 危險就在歡聲笑語中 操作者相關(guān)并發(fā)癥 操作不規(guī)范 過分追求完美 往往適得其反 病例－ 2 ?患者女性， 71歲， 胸痛 2年，加重 10余天 入院 ?危險因素：血壓 160/80mmHg； LDL－； 肌鈣蛋白 ?ECG： V15 STT改變 ?診斷： 冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛 高血壓 2級 CAG PCI 后擴張 劇烈胸痛，心源性休克，室顫 封堵 引流 — 450ml 逆轉(zhuǎn)抗凝、封堵成功 魚精蛋白 25mg IV 逆轉(zhuǎn)抗凝 危險就在歡聲笑語中 操作者相關(guān)并發(fā)癥 操作不規(guī)范 誤拿誤用大支架 男，58歲，診斷ACS 冠脈穿孔 — 3 球囊低壓封堵成功 誤拿、誤放過大支架 *18 (*18) 病例 — 4 雙側(cè)造影 6F橈動脈鞘管、 7F股動脈鞘管； 6F JR 6F ?男性 58歲 ?發(fā)作性胸悶、心悸 10年，加重 3天 ?造影見 LAD閉塞， LCX近段 85%狹窄 ,LAD導(dǎo)絲未通過， 雙側(cè)造影 OTW球囊支持下 CONQUEST導(dǎo)絲通過閉塞病變，對側(cè)造影證實為真腔 手術(shù)過程 擴張后造影 手術(shù)過程 近端 36mm 14ATM；遠端藥物支架（ 36mm 8ATM ） 手術(shù)過程 回撤球囊擴張（
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