冠狀動脈造影及支架植入基礎(chǔ)知識pptppt-展示頁
2024-10-03 15:47本頁面
【正文】 第三十七頁，共一百三十三頁。 第三十五頁，共一百三十三頁。 冠狀動脈造影的禁忌癥 第三十三頁，共一百三十三頁。 冠狀動脈造影的禁忌癥 第三十一頁，共一百三十三頁。 第二十九頁，共一百三十三頁。 第二十七頁，共一百三十三頁。 第二十五頁，共一百三十三頁。 第二十三頁，共一百三十三頁。 第二十一頁，共一百三十三頁。 第十九頁，共一百三十三頁。 不典型胸痛如胸痛綜合征、上腹部病癥 包括胃、食道病癥，臨床上難以與心絞 痛進(jìn)行鑒別，為明確診斷者； 確立冠狀動脈疾患診斷為目的 第十七頁，共一百三十三頁。 適應(yīng)癥 禁忌癥 第十五頁，共一百三十三頁。 冠狀動脈造影術(shù) 第十三頁，共一百三十三頁。 BMS與 DES的選擇 ≥3mm的大血管病變應(yīng)用廉價的裸金屬支架〔 BMS〕 3mm的小血管病變、長病變、糖尿病患者藥物涂層支架〔 DES〕 左主干、多支病變，尤其伴糖尿病首先考慮搭橋手術(shù)〔 CABG〕 DES植入后，盡可能延長使用 ASP和氯吡格雷的時間，從目前的 9－ 12月療程延長到兩年。 階段三：藥物洗脫支架〔 DES〕的臨床應(yīng)用 DES的臨床應(yīng)用成為冠心病介入治療的新的里程碑。 階段二：冠狀動脈支架術(shù) 支架置入術(shù)拓寬了冠心病介入治療的適應(yīng)證，但不能從根本上防治再狹窄。 1992年以前，冠心病介入治療僅局限于單純球囊擴(kuò)張 尚待解決問題：球囊擴(kuò)張后的急性血管閉塞，術(shù)后靶血管再狹窄率高達(dá) 30%50%，彌漫性血管病變、慢性完全閉塞病變、纖維化、鈣化病變手術(shù)成功率低。 國際介入心臟病學(xué)的開展史 第一次選擇性冠脈造影： 1959年， Sones 第一次成功的 PTCA： 1977年， Gruentzig等； 第一次支架植入術(shù)： 1986年 3月 Puels等； 我院第一次冠脈造影及支架植入術(shù)： 2024年 我院在院內(nèi)第一次冠脈造影及支架植入術(shù)： 2024年 1月 我院第一次永久起搏器植入術(shù)： 2024年 第九頁，共一百三十三頁。 冠狀動脈造影術(shù)的開展史 1966年 Amplatz、 1967年 Judkins進(jìn)一步改進(jìn)了導(dǎo)管頂端形狀、弧度和導(dǎo)管插入技術(shù)，結(jié)合經(jīng)皮股動脈穿刺技術(shù)〔 Seldinger法，1953年〕，使選擇性冠狀動脈造影術(shù)得到廣泛應(yīng)用。 冠狀動脈造影術(shù)的開展史 第三階段： 選擇性冠狀動脈造影術(shù) 1959年 Sones利用特制的尖端呈弧形的造影導(dǎo)管，經(jīng)肱動脈逆行送入主動脈根部進(jìn)行主動脈造影，無意中將造影劑 直接注入 右 冠狀動脈內(nèi)使其清晰顯影； 這一偶然事件開創(chuàng)了冠脈介入技術(shù)的新紀(jì)元。 冠狀動脈造影術(shù)的開展史 第一階段： 非選擇性冠狀動脈造影術(shù) 用 豬尾導(dǎo)管 采用 主動脈根部 造影，使左、右冠狀動脈同時顯影；目前在特殊情況下臨床上仍然應(yīng)用；其局限是造影劑不能充分充盈整個冠狀動脈血管樹使之清晰顯影； 第五頁，共一百三十三頁。 介入性心導(dǎo)管檢查技術(shù) 心導(dǎo)管檢查包括 左、右心導(dǎo)管 術(shù)兩種 右心導(dǎo)管 ： ，獲得右心腔血流動力學(xué)變化的資料 ，判明心臟內(nèi)或大血管內(nèi)有無左向右或右向左分流 ，心導(dǎo)管進(jìn)入異常通路 第三頁，共一百三十三頁。其突出的特點(diǎn)是大量新概念與新技術(shù)、新器械不斷涌現(xiàn)，并迅速廣泛和成功地應(yīng)用于臨床，成為與藥物治療，外科手術(shù)并駕齊驅(qū)的治療手段，使冠心病快速和緩慢性心律失常，心臟瓣膜病和先天性心臟病等主要病種的治療發(fā)生了革命性的變化。 第一頁，共一百三十三頁。 介入心臟病學(xué)簡介 是通過經(jīng)皮導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行心臟病診斷和治療的學(xué)科，為過去 20多年臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中開展最快學(xué)科之一。 第二頁，共一百三十三頁。 介入性心導(dǎo)管檢查技術(shù) 4. SwanGanz導(dǎo)管監(jiān)測心臟血流動力學(xué)變化，心泵功能的評價 ：心臟電生理檢查 左心導(dǎo)管 冠脈加左室造影 ，診斷冠心病、先心病、瓣膜病，確定手術(shù)指征和術(shù)后療效的考核等 第四頁，共一百三十三頁。 冠狀動脈造影術(shù)的開展史 第二階段：半選擇性冠狀動脈造影術(shù) 改進(jìn)為主動脈竇〔 Valsalva〕內(nèi)造影 , 分別顯示左、右冠狀動脈；造影結(jié)果優(yōu)于非選擇性造影，目前臨床上仍然應(yīng)用；該方法容易損傷到主動脈根部及瓣膜結(jié)構(gòu) 第六頁，共一百三十三頁。 第七頁，共一百三十三頁。 第八頁，共一百三十三頁。 冠心病介入治療 3個主要開展階段 階段一：單純球囊擴(kuò)張術(shù) 單純球囊擴(kuò)張取得良好的臨床效果的同時，也存在許多尚未解決的問題。 第十頁，共一百三十三頁。使靶血管中遠(yuǎn)期再狹窄率比單純球囊擴(kuò)張術(shù)下降了 15% 。 藥物洗脫支架的臨床應(yīng)用取得了顯著效果 第十一頁，共一百三十三頁。 第十二頁，共一百三十三頁。 第十四頁，共一百三十三頁。 以確立冠狀動脈疾患 為目的 以治療冠狀動脈疾病或
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1