冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判定-展示頁(yè)
2025-01-28 00:59本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)球囊反搏儀 (IABP)、給氧系統(tǒng)、呼吸復(fù)蘇設(shè)備 (氣管插管、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等 )。 片劑：硝酸甘油 、 消心痛 、 地爾硫卓 、 波立維 、 巴米爾等 。 根據(jù)不同病人 ， 還可做心電圖負(fù)荷試驗(yàn) 、 動(dòng)態(tài)心電圖和核素心肌顯像 (ECT)。 術(shù)前用藥、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前談話 造影劑過(guò)敏 、 心 、 腎功能不全 、 嚴(yán)重心律失常 、 嚴(yán)重高血壓 、 頻發(fā)嚴(yán)重心絞痛等 ，應(yīng)予相應(yīng)治療后再行冠狀動(dòng)脈造影 。如經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，應(yīng)做腹股溝區(qū)備皮，如經(jīng)橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈穿刺，做相應(yīng)區(qū)域備皮。 全面、細(xì)致的術(shù)前談話。中醫(yī)認(rèn)為高血壓形成原理是：血管內(nèi)皮組織代謝不穩(wěn)定、 交感和 副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂造成血壓的升高。 內(nèi)部血液及其他疾病引起的 血栓 造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內(nèi)部形成污垢，對(duì)管道造成一定的堵塞，會(huì)使壓力升高。 疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞，也是其中的因素之一。 心臟方面的先天及后天的缺失。 血液干涸造成的高壓。心臟泵血能力加強(qiáng)（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加。這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈 粥 樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因?？赡軐?dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加。 相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴(kuò)張或過(guò)多的體液丟失，都可導(dǎo)致血壓下降。 編輯本段 臨床表現(xiàn) 頭疼： 部位 多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。 眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺(jué)。 心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致 心肌肥厚 、心臟擴(kuò)大、 心肌梗死 、心功能不全。 失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。 肢體麻木：常見(jiàn) 手指 、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。 物 (特別是阿司匹林和非甾體類(lèi)消炎藥，參見(jiàn)消化性潰瘍的治療部分 )，克羅恩病或病毒感染所引起。 癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。組織學(xué)變化多樣。 治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質(zhì)子泵。雅斯貝而斯曾說(shuō)：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類(lèi)都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。 右冠脈造影的操作 右冠造影導(dǎo)管的選擇 Amplazter導(dǎo)管 Amplats導(dǎo)管的撤出 內(nèi)乳動(dòng)脈造影的操作 經(jīng)橈動(dòng)脈造影 導(dǎo)管的選擇 左冠脈造影的操作過(guò)程 右冠脈造影 冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)解剖示意圖 冠狀動(dòng)脈造影正常的概念 ? 投照角度能清楚暴露全部冠狀動(dòng)脈主干、主要分支、分叉部位 ? 三支冠狀動(dòng)脈無(wú)缺如 ? 管徑逐漸變細(xì)、管壁光滑柔軟、無(wú)狹窄 ? 血流 TIMI Ⅲ 級(jí) 冠狀動(dòng)脈造影投照體位 ? RAO 30O +CAU20O ? 觀察 LAD LCX起始部位病變及 LCX 體部、OM開(kāi)口和體部病變 冠狀動(dòng)脈造影投照體位 ? RAO 30O +CRA20O ? 觀察 LAD中段、遠(yuǎn)端病變 冠狀動(dòng)脈造影投照體位 ? AP+CAU20O ? 觀察 LM LAD LCX開(kāi)口、近端病變， LCX體部、 OM開(kāi)口病變 冠狀動(dòng)脈造影投照體位 ? AP+CRA20O ? 觀察 LAD
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