冠狀動(dòng)脈造影及支架植入基礎(chǔ)知識(shí)pptppt(已改無錯(cuò)字)
2024-10-03 15 本頁(yè)面
【正文】 Coronary Artery, RCA 〕 后降支〔 Posterior Descending, PD〕 左室后支〔 Posterior branches of left ventricular, PL 〕 第七十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 冠狀動(dòng)脈血管樹解剖示意圖 第七十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左冠脈解剖 第七十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左主干 (LM) 起源于主動(dòng)脈根部左冠竇上部的中央，向左或后伸展，~4厘米，行至前室間溝分為左前降支和左盤旋支，有時(shí)發(fā)出中間支。 第七十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左前降支〔 LAD〕 沿前室間溝走行，下行至心尖或繞過心尖，止于膈面。供給大局部左室、心尖部、右室前壁及室間膈前 2/3的血液。 室間隔支 (S)：幾乎成直角發(fā)出，第一室間隔穿支較粗大，越接近心尖部越細(xì)小。 12 17支。 對(duì)角支 (D)：成銳角發(fā)出，位于左心室外表，一般有 26支，相互平行，自近端至心尖，逐漸變細(xì)小。偶然一支粗大的角支可以與前降支相似或更粗大。 第七十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左盤旋支 (LCX) 幾成直角起自 LM，向后下至左房室溝，止于膈面。 鈍緣支〔 OM〕： 14支。第一 OM較粗大，其后的LCX明顯變細(xì)。供給左心房、左室外側(cè)壁及前上壁的血液。 后降支：約 10%的 LCX達(dá)后室間溝，下行至心尖。 房室結(jié)支： 50%的竇房結(jié)動(dòng)脈分支源于 LCX。 左心房支：提供大多數(shù)心房血供。 第八十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 右冠脈解剖 第八十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 右冠狀動(dòng)脈 (RCA) 起源于右冠竇中部。行于右房室溝內(nèi)。供給右心房、右室前壁與左室后下壁的血液。 圓錐支：為第一分支，約半數(shù)發(fā)自 RCA開口前方 12cm處，沿右心室圓錐部到達(dá)肺動(dòng)脈瓣。 竇房結(jié)動(dòng)脈：約 50%的竇房結(jié)動(dòng)脈起源于RCA近端右上方，與圓錐支徑路相反。 第八十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 右冠狀動(dòng)脈 1. 銳緣支：較粗大，行向心尖，供給室間隔。 2. 遠(yuǎn)端分為 2支： 3. a. 后降支 (PD)：于室間溝內(nèi)下行至心尖； 4. b. 左室后支 (PL)：進(jìn)入心肌呈 U型，然后下行至心尖時(shí)發(fā)出 1~2分支供給左心室后部。 第八十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位 冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，投照體位以圖象增強(qiáng)器的位置而定，即從圖象增強(qiáng)器位置來觀察心臟，而不是根據(jù) X線束的方位來定位。 第八十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位 正位 (AP)：圖象增強(qiáng)器直接對(duì)著胸骨； 左、右側(cè)位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)，其 X線與正位垂直； 左、右前斜位 (LAO,RAO)：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)且斜向觀測(cè)心臟； 第八十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位 頭、足位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者的頭部或足部； 右前斜 +頭位〔右肩位〕：從受檢者右肩觀測(cè)心臟； 左前斜 +頭位〔左肩位〕：從受檢者左肩觀測(cè)心臟； 右前斜 +足位〔肝位〕：從受檢者肝區(qū)觀測(cè)心臟； 左前斜 +足位〔脾位、蜘蛛位〕：從受檢者脾區(qū)觀測(cè)心臟； 第八十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 第八十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 LCA LAO45176。 第八十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 LCA RAO30176。 第九十頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左冠狀動(dòng)脈常用投照體位 右前斜〔 RAO〕 30186。+足位〔 Cau〕 20186?！哺挝弧常? 觀察 LAD、 LCX起始部、 LCX全程、鈍緣支〔 OM〕 全程 第九十一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 右前斜〔 RAO〕 30186。+足位〔 Cau〕 20186。〔肝位〕 第九十二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 第九十三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左冠狀動(dòng)脈常用投照體位 LAO 45186。+ Cau 20186?！财⑽弧⒅┲胛弧常? 觀察 LM、 LAD、 LCX開口病變〔三分叉〕，LCX體部、鈍緣支〔 OM〕開口和體部 第九十四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左前斜〔 LAO〕 45186。+ 足位〔 Cau〕 20186。 〔脾位、蜘蛛位〕 第九十五頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 第九十六頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左冠狀動(dòng)脈常用投照體位 正位〔 AP〕 +頭位〔 Cra〕 觀察 LAD近、中段， LAD與對(duì)角支分叉處； 觀察 LM開口用于支架定位 第九十七頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 正位〔 AP〕 +頭位〔 Cra〕 第九十八頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 第九十九頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左冠狀動(dòng)脈常用投照體位 左前斜〔 LAO〕 45186。+ 頭位〔 Cra〕 20186。 觀察 LAD中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開口和全程 第一百頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左前斜〔 LAO〕 45186。+ 頭位〔 Cra〕 20186。 第一百零一頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 第一百零二頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 左冠狀動(dòng)脈常用投照體位 右前斜〔 RAO〕 30186。+頭位〔 Cra〕 20186。〔右肩位〕 觀察 LAD中、遠(yuǎn)段 第一百零三頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 右前斜〔 RAO〕 30186。+頭位〔 Cra〕 20186。 〔右肩位〕 第一百零四頁(yè)，共一百三十三頁(yè)。 第一百零五
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