冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)簡介資料-展示頁
2024-10-03 15:18本頁面
【正文】 平滑肌細(xì)胞 靜止期 抑制 細(xì)胞周期蛋白依賴激酶抑制蛋白 CKIs 細(xì)胞周期蛋白依賴激酶 CDK ↑ ↑ ↖ ↗ p21Cip1 p27Kip1 平滑肌細(xì)胞 分裂期 ? 血管內(nèi)膜損傷 → p27Kip1 降低 → CDK 被激活 → E2F 釋放 → 血管平滑肌細(xì)胞進(jìn)入分裂期； ? 雷帕霉素 → p27Kip1 升高 → 細(xì)胞周期停滯于 G1/S 期。 支架植入后再狹窄的發(fā)生機(jī)制 機(jī)制 支架植入 → 內(nèi)膜剝脫 → 血小板粘附聚集 → 分泌炎性因子 → 白細(xì)胞的黏附、聚集 → 血管炎性反應(yīng)及早期血栓的生成 → 幾周后 → 平滑肌細(xì)胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化 → 肌纖維母細(xì)胞 (增殖合成分泌遷移 ) → 細(xì)胞外基質(zhì)沉積于血管壁上 → 再狹窄。 Dotter 和 Judkins 提出 T 經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù) (pereuta neoustrans luminalangioplasty , PTA )的概念 , 并假設(shè)使用硅橡膠或塑料材料來支撐血管以幫助保持血管腔通暢 , 直至新內(nèi)膜再生 . Dotter 又在狗的股動(dòng)脈中采用鞘管一導(dǎo)管組合推進(jìn)的方法植入螺旋狀不銹鋼絲血管支架 , 這個(gè)原始的腔內(nèi)血管支架(Intravascularstent ,IVS )在 2 年半的時(shí)間里保持通暢 . 為了解決 PTA 后急性閉塞和慢性再狹窄兩項(xiàng)主要并發(fā)癥 , IVS 才受到重視而開展起來 . 第四頁，共三十二頁。 冠脈支架術(shù) 就是通過介入的方法將冠狀動(dòng)脈狹窄的部位擴(kuò)張后放入一個(gè)金屬支架支撐狹窄部位 ， 使狹窄的血管壁向外擴(kuò)張 ， 支架置入后 ， 支撐血管保持持續(xù)開放狀態(tài) ， 使冠狀動(dòng)脈的血流暢通 。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)簡介 第一頁，共三十二頁。 過程 本卷須知 優(yōu)缺點(diǎn) 目前存在的問題與開展 概念 開展 分類 /形狀 適應(yīng)癥 第二頁，共三十二頁。 概念 第三頁，共三十二頁。 ☆ 裸支架階段 (1993年應(yīng)用于臨床 ) ☆ 藥物支架階段 (2024年應(yīng)用于臨床 ) 血管支架臨床應(yīng)用里程碑 術(shù)后再狹窄發(fā)生率仍達(dá)２０％～３０％左右 術(shù)后再狹窄率10%左右 第五頁，共三十二頁。 第六頁，共三十二頁。 示意圖 第七頁，共三十二頁。 將藥物通過一定的工藝處理涂在支架 上 ,當(dāng)支架植入體
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