【正文】 內(nèi)容總結(jié) 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)簡(jiǎn)介。 ☆ 當(dāng)球囊擴(kuò)張時(shí) ,支架將被撐開 ,貼附于阻塞位點(diǎn)的血管內(nèi)壁上 ,以保持血管開放； 第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 國(guó)產(chǎn) DESExcel(吉威 ) 吉威公司 Excel支架是第一個(gè)擁有生物可降解聚合物載體技術(shù)的國(guó)產(chǎn) 新在于支架的涂層應(yīng)用了課降解生物聚合物，在 6個(gè)月內(nèi)會(huì)完全降解為二氧化碳和何水排出體外。 紫杉醇是一類細(xì)胞微管功能抑制劑 ,使微管處于異常的超穩(wěn)狀態(tài)，功能喪失，不能形成細(xì)胞分裂所需的正常紡錘體，使細(xì)胞周期停滯在 G0/G1 和 G2/M 期。 示意圖 第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 支架植入后再狹窄的發(fā)生機(jī)制 機(jī)制 支架植入 → 內(nèi)膜剝脫 → 血小板粘附聚集 → 分泌炎性因子 → 白細(xì)胞的黏附、聚集 → 血管炎性反應(yīng)及早期血栓的生成 → 幾周后 → 平滑肌細(xì)胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化 → 肌纖維母細(xì)胞 (增殖合成分泌遷移 ) → 細(xì)胞外基質(zhì)沉積于血管壁上 → 再狹窄。 FDA已經(jīng)批準(zhǔn)強(qiáng)生 Cypher支架可用于糖尿病病人，對(duì)于糖尿病病人而言，血管狹窄的發(fā)病要比普通人嚴(yán)重得多，裸金屬支架植入人體后發(fā)生再狹窄的問(wèn)題比其他人群更突出，因此，糖尿病病人更需要使用藥物支架。它的直徑為 、長(zhǎng)度 1236mm，共有 35種型號(hào)供選擇。 手術(shù)過(guò)程 第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 藥物洗脫支架缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴 ， 雙聯(lián)抗血小板藥物服用時(shí)間長(zhǎng) ， 少為 1年 ， 晚期血栓發(fā)生率高； 放射性支架載帶哪一種核素最為適合 ,是否幾種不同核素共存更為有利 ,尚無(wú)定論 ,而且金屬支架作為一種永久性異物在血管內(nèi)長(zhǎng)期存留會(huì)有血管中層萎縮 、 動(dòng)脈瘤形成的危險(xiǎn)； 生物可降解材料是理想的血管內(nèi)支架材質(zhì) ,但是生物可降解性支架在機(jī)械強(qiáng)度 、 體積及所載藥物的釋放速度等方面還不能完全適應(yīng)臨床需要 ,有待進(jìn)一步研究解決 。 Parther———國(guó)產(chǎn)雷帕霉素藥物洗脫支架 (中國(guó)樂(lè)普公司 )。每 2~3個(gè)月復(fù)查一次血壓、血糖、血脂、血黏度等，使這四項(xiàng)指標(biāo)能夠保持在較好的水平 ； 要遵照醫(yī)囑按時(shí)服用抗凝、抗血小板、擴(kuò)血管及降血脂藥物，防止術(shù)后再狹窄的發(fā)生，并注意自我觀察。 同時(shí) ,非對(duì)稱的涂層工藝使更多的藥物在外外表〔組織一側(cè)〕，較少的藥物內(nèi)外表〔靠近血流一側(cè)〕，保證最大程度降低藥物進(jìn)入血流。 Description 3 第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。目前上市的藥物洗脫支架有雷帕霉素 (rapamycin)洗脫支架和紫杉醇 ( paclitaxel)洗脫支架，均通過(guò)抑制平