公立醫(yī)院政府采購(gòu)內(nèi)部控制-展示頁(yè)
2024-10-03 14:22本頁(yè)面
【正文】 施，實(shí)施細(xì)則于2015年3月1日正式實(shí)施《政府采購(gòu)法實(shí)施條例》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施條例》），按照《實(shí)施條例》規(guī)定，醫(yī)院進(jìn)行政府采購(gòu)活動(dòng)時(shí)，均要按照國(guó)家《政府采購(gòu)法》和《實(shí)施條例》依法實(shí)施采購(gòu)。公立醫(yī)院發(fā)展初期，主要是由財(cái)政撥款注資承辦的，納入到國(guó)家財(cái)政預(yù)算管理體系，隨著近些年醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，多數(shù)公立醫(yī)院已經(jīng)由財(cái)政撥款轉(zhuǎn)為財(cái)政補(bǔ)助或自收自支單位。行政事業(yè)單位的采購(gòu)行為受單位所屬上級(jí)行政部門監(jiān)督管理，醫(yī)院也是如此。由此可見，建立一套“管采分離、機(jī)構(gòu)分設(shè)、政事分開、相互制約”的工作機(jī)制，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的醫(yī)院內(nèi)部自我協(xié)調(diào)、制約和檢查的控制系統(tǒng)，加強(qiáng)采購(gòu)環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制、統(tǒng)籌管理醫(yī)院采購(gòu)，不僅具有重要的理論意義，更加具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。公立醫(yī)院只有通過精細(xì)管理，依法管理，加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)，突破管理瓶頸，才能提升公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。通過分析醫(yī)院采購(gòu)業(yè)務(wù)內(nèi)控運(yùn)行模式，針對(duì)醫(yī)院在采購(gòu)計(jì)劃預(yù)算管理、招標(biāo)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制、采購(gòu)流程監(jiān)督環(huán)節(jié)等方面，提出合理化建議及具體設(shè)計(jì)方案。 本文以此為契機(jī)，研究我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)控的發(fā)展現(xiàn)狀，深入調(diào)查公立醫(yī)院在采購(gòu)方面的內(nèi)控存在的問題。采購(gòu)活動(dòng)本身是一項(xiàng)飽受爭(zhēng)議的行為，往往處于人們的風(fēng)口浪尖處，其背后隱藏的商業(yè)價(jià)值和利益誘惑往往使許多管理人員迷失方向，而公立醫(yī)院的政府采購(gòu)以醫(yī)療衛(wèi)生用品為主，關(guān)系百姓健康安全，采購(gòu)活動(dòng)也更為人們所關(guān)注。內(nèi)部控制既是行政事業(yè)單位的一項(xiàng)重要管理活動(dòng)和制度安排，又是單位治理的基石。而醫(yī)院的采購(gòu)環(huán)節(jié)是影響醫(yī)院運(yùn)行成本的重要因素，醫(yī)院采購(gòu)成本的內(nèi)部控制乏力，缺乏理論和實(shí)踐相結(jié)合的內(nèi)部控制專業(yè)人才，醫(yī)院管理層內(nèi)部控制意識(shí)薄弱和內(nèi)部控制理論水平不高，是導(dǎo)致內(nèi)控實(shí)施效果差是主要因素。但是，我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理既存在投入不足又存在監(jiān)管不力的問題，采購(gòu)資金使用不當(dāng)，由于醫(yī)院的藥品、耗材、設(shè)備檢查等的收費(fèi)昂貴，醫(yī)療器械供應(yīng)商伴隨物價(jià)上漲，哄抬成本價(jià)以及醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不良事件的發(fā)生都使醫(yī)院采購(gòu)成本過高，間接導(dǎo)致醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)虛高不下，引起“看病難，看病貴”的現(xiàn)象。淺談醫(yī)院設(shè)備政府采購(gòu)內(nèi)部控制的設(shè)計(jì)與實(shí)施第1章緒論 近年來，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化，醫(yī)療體制改革日益深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)既存在發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也面臨改革的巨大挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院作為我國(guó)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，承擔(dān)著社會(huì)基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，是具有一定公益性和福利性的社會(huì)公益事業(yè)。顯而易見，降低人們的就醫(yī)成本是緩解“看病貴”問題最直接有效的方法之一。 2012年11月，財(cái)政部發(fā)布了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》，從2014年1月1日起正式實(shí)施。黨的十八屆四中全會(huì)明確提出政府采購(gòu)領(lǐng)域強(qiáng)化內(nèi)部流程控制的要求，2015年3月1日正式施行的《政府采購(gòu)法實(shí)施條例》也對(duì)此有明確的要求。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)有利于維護(hù)社會(huì)公眾利益，應(yīng)當(dāng)抓住深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神的契機(jī)，加大宣傳培訓(xùn)力度，使公立醫(yī)院內(nèi)控規(guī)范深入人心，落到實(shí)處，切實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)，促進(jìn)公立醫(yī)院有效防范和管控經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，全面提升內(nèi)部管理水平，并通過制衡機(jī)制“嚴(yán)格規(guī)范權(quán)力行使”，“把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里”，科學(xué)有效預(yù)防腐敗。公立醫(yī)院缺乏理論和實(shí)踐相結(jié)合的內(nèi)部控制專業(yè)人才，醫(yī)院管理層內(nèi)部控制理論水平和內(nèi)部控制意識(shí)薄弱，導(dǎo)致內(nèi)控實(shí)施效果差等，對(duì)采購(gòu)內(nèi)控的不足提出合理化建議意見。在強(qiáng)化內(nèi)部流程控制、權(quán)力制約、業(yè)務(wù)監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)防控方面貫徹落實(shí)和尋求突破，以期間接降低醫(yī)院采購(gòu)成本，提高采購(gòu)業(yè)務(wù)的效率和效果，對(duì)解決人們就醫(yī)“看病貴”進(jìn)行有益探索，從內(nèi)部控制角度提出設(shè)想。防止采購(gòu)資產(chǎn)流失，提高醫(yī)院效益，也是保證醫(yī)院業(yè)務(wù)開展以及工作正常運(yùn)行的前提；同時(shí)有助于保障人民群眾基本醫(yī)療、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。第2章我國(guó)公立醫(yī)院政府采購(gòu)內(nèi)部控制現(xiàn)狀和問題 我國(guó)公立醫(yī)院也稱為國(guó)營(yíng)醫(yī)院或國(guó)有醫(yī)院，屬于行政事業(yè)單位。公立醫(yī)院的采購(gòu)活動(dòng)以資金來源劃分，使用財(cái)政性資金采購(gòu)即為政府采購(gòu)，各級(jí)醫(yī)院受國(guó)家、各省、直轄市財(cái)政部門和衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督管理。 我國(guó)對(duì)政府采購(gòu)行為相關(guān)研究和法規(guī)制定起步較晚，宏觀上有礙于公立醫(yī)院采購(gòu)行為的規(guī)范、滯緩影響了公立醫(yī)院內(nèi)部控制的建設(shè)。根據(jù)《政府采購(gòu)法》規(guī)定，公立醫(yī)院的采購(gòu)活動(dòng)屬于政府采購(gòu)行為，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《政府采購(gòu)法》等規(guī)定制度，并建立相應(yīng)內(nèi)部控制制度，形成“管采分離、機(jī)構(gòu)分設(shè)、政事分開、相互制約”的工作機(jī)制。不利于領(lǐng)導(dǎo)層的統(tǒng)一控制和決策，對(duì)資金的使用缺乏安全有效的監(jiān)管，有礙于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。 據(jù)本人調(diào)查，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委部署的44家醫(yī)院中，有3家醫(yī)院沒有細(xì)化科室職能，采購(gòu)活動(dòng)由財(cái)務(wù)科執(zhí)行；有41家醫(yī)
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