兒科病史收集和體格檢查詳解-展示頁
2024-10-03 12:37本頁面
【正文】 、 體態(tài) 、 氣色 。 * 家族史： 家族中有無遺傳性、過敏性或急慢性傳染病。 * 個人史： 包括出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史，詢問時根據(jù)不同年齡和不同疾病各有側(cè)重。 ， 并注意其特征 ，如 “ 咳嗽 〞 ； ； ， 如精神狀態(tài) 、飲食 、 睡眠 、 二便等； ， 結(jié)果如何； ， 要詢問診療經(jīng)過 。 例 —— “ 發(fā)熱咳嗽三天 〞 、 “ 腹痛 1天 〞 。 問診〔應(yīng)仔細、耐心〕 ? 一般工程： 18項 ? 主訴：來院的最主要原因 、 發(fā)病情況及持續(xù)時間 。 一般工程，主訴，現(xiàn)病史，既往史，過敏史，其他情況，體格檢查，輔助檢查，四診摘要，中醫(yī)辨病辨證依據(jù)，西醫(yī)診斷依據(jù)，入院診斷，診療方案，簽名。 ： 第四頁，共三十五頁。 是患者在醫(yī)院中住院的檔案，是記載病人住院期間的中西醫(yī)醫(yī)療實踐的案卷，它直接反映出醫(yī)護質(zhì)量水平。 難點： 四診資料采集的方法及分析。 第二頁，共三十五頁。 兒科 病歷和體格檢查要點 第一頁，共三十五頁。 目的要求： 通過本章節(jié)的講授 ， 使學生掌握中西醫(yī)結(jié)合兒科病歷的書寫及體格檢查方法與要點；熟悉體檢順序及四診資料的采集記錄；按要求采集病史 ， 書寫病案 。 重點： 中西醫(yī)結(jié)合兒科病歷書寫及體格檢查方法與要點。 第三頁，共三十五頁。是臨床工作者必須掌握的根本功。 〔 1〕標準：格式，文字，術(shù)語 〔 2〕按時 〔 3〕閱改 ： 第五頁，共三十
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