兒科病史收集和體格檢查詳解(更新版)
【正文】 簽 名 第二十八頁，共三十五頁。 西醫(yī)診斷依據(jù) 第二十五頁，共三十五頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查 第二十二頁，共三十五頁。表情 、 肝臟 、 脾臟 。 叩診可粗略估計(jì)心界的大小 。 * 頭部： 注意頭顱大小 、 形態(tài) 、 囟門及骨縫是否閉合 ， 五官情況 。 體溫的測量：方法有口表、腋表、肛表及半導(dǎo)體體溫計(jì)。 *舌象： 舌體 (形 、 態(tài) )， 舌質(zhì) (色 、 瘀點(diǎn) 、 瘀斑 )，舌苔 (苔形 、 苔色 、 津液 )， 舌底脈絡(luò) (顏色 、形態(tài) )。 * 個(gè)人史： 包括出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史，詢問時(shí)根據(jù)不同年齡和不同疾病各有側(cè)重。 一般工程，主訴，現(xiàn)病史，既往史，過敏史，其他情況，體格檢查，輔助檢查，四診摘要，中醫(yī)辨病辨證依據(jù)，西醫(yī)診斷依據(jù)，入院診斷，診療方案，簽名。 第二頁，共三十五頁。 第三頁，共三十五頁。 文字應(yīng)簡明 ， 盡量不超過 20個(gè)字 。 第九頁，共三十五頁。 望、聞、切診 第十一頁，共三十五頁。 一般測量 第十四頁，共三十五頁。 注意胸廓形態(tài)有無異常 ，如雞胸 、 漏斗胸 、 桶狀胸 、 串珠肋 、 肋緣外翻等以及心肺征象 。 聽診注意心音的強(qiáng)弱 ， 心率的快慢和心律是否整齊 。 有無隱睪及鞘膜積液 、 包皮過緊 ， 尿道有無分泌物 ， 有無畸形及疝等 。 四診摘要 第二十三頁，共三十五頁。 入院診斷 第二十六頁，共三十五頁。 二 、 復(fù)診記錄： 第三十一頁，共三十五頁。 * 頭部：注意頭顱大小、形態(tài)、囟門及骨縫是否閉合，五官情況。
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