呼吸衰竭(呼吸科龐敏)-展示頁(yè)
2024-10-03 04:30本頁(yè)面
【正文】 ormality〕 〔三〕肺通氣 /血流比例失調(diào)〔 ventilation－ perfusion mismatch〕 〔四〕肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加 〔五〕氧耗量增加 第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 三、分類 按動(dòng)脈血?dú)? 按發(fā)病急緩 按發(fā)病機(jī)制 PaO260mmHg 肺換氣障礙〔 V/Q失調(diào)、肺動(dòng)靜脈樣分流 、彌散障礙〕 如嚴(yán)重肺部感染、間質(zhì)肺病、肺栓塞 PaO260mmHg + PaCO250mmHg 肺泡通氣缺乏，或伴有換氣障礙 如 COPD Ⅰ 型： Ⅱ 型： 急性： 慢性： 突發(fā)因素如嚴(yán)重肺疾患、創(chuàng)傷、氣道阻塞，短時(shí)間引起呼衰，機(jī)體不能很快代償，可危及生命 慢性病如 COPD、間質(zhì)病，較長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)展為呼衰，機(jī)體逐漸適應(yīng)代償 臨床常見(jiàn)慢性呼衰急性加重 第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 二、病因〔 pathogeny〕 〔一〕氣道阻塞性疾病 (Airway obstruction) 氣管支氣管痙攣、炎癥、腫瘤、異物 如 COPD、重癥哮喘 通氣缺乏、氣體分布不均勻 PaO2↓ PaCO2↑ （二）肺組織病變 (Parenchyma) 累及肺泡和（或）肺間質(zhì)的病變 如肺炎、重癥肺結(jié)核、肺氣腫、肺水腫等 肺泡減少、有效彌散面積 ↓ 、 V/Q 失調(diào) PaO2↓ 或 /和 PaCO2↑ 第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。學(xué)習(xí)要求： 了解呼吸衰竭的病因和分類方法 熟悉呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制和病理生理改變 掌握呼吸衰竭的血?dú)夥治龇诸悩?biāo)準(zhǔn) 掌握呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)和處理原那么 第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 一、定義〔 Definition〕 各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致于在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改和臨床表現(xiàn)的綜合征 各種原因 通氣、換氣 低氧血癥 高碳酸血癥 病生理改變 臨床表現(xiàn) 客觀指標(biāo) ： 海平面大氣壓下、靜息狀態(tài)、呼吸空 氣的條件下， PaO260mmHg，或伴 有 PaCO250mmHg 排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)心排量降低 第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 二、病因〔 pathogeny〕 （三）肺血管疾病 (Vascular disease) 如肺血管栓塞、肺血管炎等 V/Q失調(diào)、肺動(dòng)靜脈樣分流 PaO2↓ （四）胸廓與胸膜病變 (Chest Wall Pleural ) 如氣胸、胸腔積液、胸膜肥厚粘連、外傷 肺擴(kuò)張受限，通氣減少 PaO2↓ （五）神經(jīng)肌肉疾病 (Neuromuscul
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