發(fā)熱待查(岳陽)-游運輝-展示頁
2024-10-03 01:06本頁面
【正文】 數(shù)發(fā)熱的病因是可以在較短時間內(nèi)確定病因，真正的“ FUO〞的“發(fā)病率〞不高 ?“ FUO〞與“發(fā)熱原因待查〞的區(qū)別 ?門、急診醫(yī)師既不要妄下“ FUO〞的“診斷〞 ,又要認真對待病因不能明確的發(fā)熱，尤其是長期高熱 9 湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 第九頁，共四十一頁。隱球菌病。 FUO四種亞型 經(jīng)典型 體溫＞ 38℃ 3周， 3次以上門診或住院 3天不能確診 病人來源：社區(qū)、診所或醫(yī)院 主要病因：感染、惡性肝病、結(jié)締組織病和性血管疾病 院內(nèi)型 體溫＞ 38℃ 3天，入院時不存在，也不處于潛伏期。 發(fā)熱的分期與分度 低熱： ≤38℃ 中度發(fā)熱： ℃ 39℃ 高熱： ℃ 41℃ 超高熱：＞ 41℃ 體溫上升期 高熱期 體溫下降期 6 湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 第六頁，共四十一頁。 發(fā)熱的診斷 一般認為測量口溫，晨起口溫＞ ℃ ，其他時間隨機體溫＞ ℃ 4 湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 第四頁，共四十一頁。 發(fā)熱的概念 當(dāng)機體在各種原因作用下引起機體調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常的范圍，稱為發(fā)熱。不確定性 216。高風(fēng)險性 216。發(fā)熱待查的診斷思維及處理 游 運 輝 中 南 大 學(xué) 湘 雅 醫(yī) 院 1 第一頁，共四十一頁。 謹記 216。復(fù)雜性 216。糾紛隱患 第二頁，共四十一頁。 正常液溫 ≤37℃ ，低于口溫 ℃ ，口溫低于肛溫℃ ， 24小時內(nèi) 體溫波動＜ 1℃ 3 湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 第三頁，共四十一頁。 發(fā)熱的機制及分期 發(fā)熱的機制 外源性致熱原 內(nèi)源性致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點 發(fā) 熱 5 湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 第五頁，共四十一頁。 1961年， Petersderf指出： ①發(fā)熱三周以上②體溫＞ ℃ ③ 入院一周無法確診 1992年， Petersderf將“入院一周無法確診”修改為：“經(jīng)一周細檢查后無法確診” 1999年，全國發(fā)熱性疾病學(xué)術(shù)研討會定義為： ①發(fā)熱持續(xù)三周以上 ②體溫 ≥℃ ③ 經(jīng)仔細詢問病史、詳細檢查和常規(guī)實驗室檢查仍不 能明確診斷 廣義：所有不明原因發(fā)熱；臨床上 : 通常指狹義的 FUO
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