凝血功能障礙-展示頁
2024-10-02 05:09本頁面
【正文】 ~200mg/24小時。 4T：迅速按產(chǎn)后出血 4大原因逐項排查！ 5藥： 5種主要常用藥 (1)地塞米松 20mg iv，或氫化考的松 200mg iv； (2)罌粟堿 3090mg iv，小壺滴入后維持，總量不超過 300mg/d；或阿托品 入；或氨茶堿 +5%葡萄糖 100ml iv；或6542 1020mg小壺內(nèi)推入， 1530分鐘重復(fù)。 第五頁，共二十四頁。 (2)尿道：留置尿管，監(jiān)測尿量。 2告：告知家屬，病情危重。 產(chǎn)時評估 臨床表現(xiàn) 處理措施 生命體征 10分鐘記錄一次生命體征 休克指數(shù)提示的出血量與實際出血量不符合（排除腹腔內(nèi)出血、宮腔積血或陰道血腫） 建立特護記錄： 1叫：求助產(chǎn)科上級醫(yī)師、外科或麻醉科或 ICU醫(yī)師，建立深靜脈通道，協(xié)助 ABC。 凝血塊 無血塊 ?血常規(guī)檢查：血小板、血紅蛋白、紅細胞壓積； ?凝血功能檢查：纖維蛋白原、纖維蛋白分解產(chǎn)物（ D－二聚體或 FDP）、部分凝血活酶時間（ APTT）、試管法檢測凝血時間。 第三頁，共二十四頁。 第二頁，共二十四頁。凝血功能障礙及羊水栓塞的處理 第一頁，共二十四頁。 一、凝血功能障礙及羊水栓塞診斷處理流程 產(chǎn)前評估 高危因素 預(yù)防措施 凝血功能障礙 肝功能異常 ? 分娩前盡可能改善肝功能； ? 維生素 K1 10mg, 血小板低 ?補充血小板到 58萬 凝血功能異常 ?補充凝血因子； ?產(chǎn)前應(yīng)用抗凝劑； ?分娩前配成分血； ?轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)院分娩 妊娠期可能引起的 DIC： 子癇前期伴血小板減少（ HELLP） 胎死宮內(nèi) 產(chǎn)前出血（胎盤早剝） ?轉(zhuǎn)入有條件的綜合醫(yī)院分娩； ?監(jiān)測凝血功能，積極改善凝血狀況（見上項）。 產(chǎn)前評估 高危因素 預(yù)防措施 羊水栓塞 高齡初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)； 有引產(chǎn)史（縮宮素或前列腺素）； 破水后； 產(chǎn)程快； 前置胎盤等 ?減少不必要的產(chǎn)程干預(yù)； ?避免在宮縮時人工破膜； ?嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征； ?防止宮縮過強； ?防止產(chǎn)程過快。 產(chǎn)時評估
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