冠心病(心絞痛)概論-展示頁
2024-10-02 03:07本頁面
【正文】 發(fā)病機理及病理生理 冠脈狹窄、痙攣 心肌負(fù)荷增加及氧耗增加 大腦 心肌內(nèi)代謝產(chǎn)物刺激心內(nèi)植物神經(jīng) 15胸交感神經(jīng)及相應(yīng)的脊髓段 胸骨后及左臂內(nèi)側(cè) 第十九頁，共六十五頁。 第十七頁，共六十五頁。 ? 劇烈活動 ? 缺氧 ? 劇烈活動 ? 缺氧 冠脈擴張 血流量增加47倍 冠脈內(nèi)徑正常 冠脈硬化、管腔狹窄、閉塞 冠脈擴張性 心肌供血 心臟負(fù)荷 心絞痛 第十六頁，共六十五頁。 ?血中同型半胱氨酸增高 ?胰島素抵抗增強 ?血中纖維蛋白原及一些凝血因子增高 ?病毒、衣原體感染 近年來發(fā)現(xiàn)的危險因素還有： 第十四頁，共六十五頁。 高密度脂蛋白降低 血壓 :6070%高血壓 吸煙 :發(fā)病率高出 26倍 糖尿病 :高出 2倍 超重 :肥胖者易患病 遺傳 :發(fā)病率高出 5倍 職業(yè) :腦力活動 A型性格者 冠心病 第十二頁，共六十五頁。 臨床分型 無病癥型冠心?。簾o病癥，但有缺血性心電圖改變，心肌無組織形態(tài)學(xué)改變 心絞痛型冠心?。河邪l(fā)作性胸骨后疼痛，為一時性心肌供血缺乏引起，心肌多無組織形態(tài)學(xué)改變 心肌梗死型冠心?。汗诿}堵塞心肌急性缺血性壞死 缺血性心肌病型冠心病 ：長期心肌缺血，導(dǎo)致心肌纖維化 猝死型冠心?。?心臟驟停而猝死，多為缺血心肌局部電生理紊亂，引起嚴(yán)重心律失常所致 第十一頁，共六十五頁。 斑塊破裂、血栓形成并擴展進入管腔 → 外膜 lipid core 脂核 血栓 不穩(wěn)定性動脈粥樣硬化斑塊 外膜 第九頁，共六十五頁。 需氧、供氧動態(tài)平衡 需氧、供氧失衡 第七頁，共六十五頁。 冠狀動脈 血供的分布 第五頁，共六十五頁。亦稱缺血性心臟病 (ischemic heart disease)。 、診斷、治療措施 、危險因素、發(fā)生機制 、預(yù)防措施 講授目的和要求 第三頁，共六十五頁。 ? 講解書本〔 P227病例〕 第一頁，共六十五頁。 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 〔 Coronary Atherosclerotic Heart Disease〕 第二頁，共六十五頁。 定義 指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和〔或〕因冠狀動脈功能性改變〔痙攣〕導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病 (coronary heart disease)，簡稱冠心病。 Coronary Atherosclerotic Heart Disease 第四頁，共六十五頁。 左主干 左盤旋支 右冠 左前降 第六頁，共六十五頁。 穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊 纖維帽 (平滑肌細(xì)胞和基質(zhì) ) 脂核 外膜 內(nèi)皮細(xì)胞 內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞 (修復(fù)型 ) 中層平滑肌細(xì)胞 (收縮型 ) 外膜 第八頁，共六十五頁。 外膜
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