冠心病(心絞痛)概論-在線瀏覽
2024-10-02 03:07本頁面
【正文】 lipid core 脂核 早期斑塊破裂的位置 溶解中 的血栓 新平滑肌細胞的募集 斑塊趨向穩(wěn)定 外膜 第十頁，共六十五頁。 病因〔危險因素〕與誘因 年齡 :40歲以上中老年 性別 :男女 2:1 血脂 :膽固醇 . 甘油三脂 . 低密度脂蛋白增高 。 第十三頁，共六十五頁。 心 絞 痛 第十五頁，共六十五頁。 定 義 是冠狀動脈供血缺乏 ， 心肌急劇的 、 暫時的缺血 、 缺氧所引起的臨床綜合征 。 發(fā)病機制 冠脈供血 心肌耗氧 不能滿足心肌代謝的需求 一過性缺血缺氧 心絞痛 (AP) 第十八頁，共六十五頁。 心絞痛 冠脈供血 心肌耗氧 心率加快 心肌張力增加 心肌收縮力加強 循環(huán)血量減少 冠脈狹窄固定 冠脈痙攣 第二十頁，共六十五頁。 15％患者無顯著狹窄 冠狀動脈痙攣 小動脈病變 交感神經(jīng)張力增高 心肌代謝異常 提示 可能 第二十一頁，共六十五頁。 〔一〕穩(wěn)定型心絞痛 stable angina pectoris ? 是在冠狀動脈狹窄的根底上，由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。 臨床表現(xiàn) ? 病癥 部位 性質(zhì) 誘因 持續(xù)時間 緩解方式 216。 臨 床 表 現(xiàn) 病癥 典型心絞痛具有以下 5個特點 〔 1〕部位 胸骨體中段或上段之后，可涉及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)及無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。 〔 3〕誘因 體力勞動或情緒沖動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。 第三十頁，共六十五頁。 實驗室及其他檢查 216。心臟彩超 216。冠狀動脈造影 ?靜息心電圖 ?發(fā)作時心電圖 ?24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測 第三十二頁，共六十五頁。 第三十三頁，共六十五頁。 實驗室和其他檢查 第三十四頁，共六十五頁。 第三十五頁，共六十五頁。 實驗室和其他檢查 〔 4〕心電圖連續(xù)監(jiān)測 即做動態(tài)心電圖〔 Holter〕監(jiān)測，常連續(xù)記錄 24小時心電圖。 第三十七頁，共六十五頁。 內(nèi)科治療仍有胸痛，擬行介入或旁路手術(shù)； 中高危組的不穩(wěn)定型心絞痛者。 第三十八頁，共六十五頁。 第三十九頁，共六十五頁。 第四十頁，共六十五頁。 心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，及或同時有異常 Q波〔非 ST段抬高性心肌梗死那么多表現(xiàn)為 ST段下移及或 T波改變〕。 第四十一頁，共六十五頁。病癥多在疲勞之后出現(xiàn)，作輕度體力活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不出現(xiàn)病癥。 第四十二頁，共六十五頁。多為持續(xù)性而非發(fā) 作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動可使疼
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