7醫(yī)囑核對(duì)與處理制度-展示頁
2024-09-26 01:58本頁面
【正文】 ），陰性用藍(lán)筆寫在括號(hào)內(nèi)注明（陰性）。 、試敏等醫(yī)囑需雙人核對(duì)并由兩名護(hù)士在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。 、臨時(shí)醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間。 。 ，并簽名。 ，核對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行，查對(duì)醫(yī)囑單、機(jī)內(nèi)醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。為保障病人安全，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，、安靜，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真， ，處理醫(yī)囑者應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，查明問清后方可處理。待搶救工作完畢，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人的名字，保留空藥瓶以備查對(duì)。在醫(yī)生沒下達(dá)書面醫(yī)囑前，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。 臨時(shí)備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時(shí)應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用藍(lán)筆注明“取消”二字。毒麻藥品需雙人核對(duì)后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請(qǐng)負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需檢查醫(yī)囑書寫及內(nèi)容是否正確、是否有醫(yī)生簽字，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”。 二、醫(yī)囑處理制度 醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。核對(duì)醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對(duì)本上記錄、簽名。 新（轉(zhuǎn)）入院病人、手術(shù)病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對(duì)。醫(yī)囑核對(duì)與處理制度 一、醫(yī)囑核對(duì)制度 查對(duì)醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜，盡量避免干擾。 查對(duì)醫(yī)囑者必須思想集中，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真， 護(hù)士站接收醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑者應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，查明問清后方可處理。 每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，核對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行，查對(duì)醫(yī)囑單、電子醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。 護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問題并及時(shí)登記、反饋給護(hù)士長(zhǎng)。 醫(yī)囑必須下達(dá)電子醫(yī)囑系統(tǒng)中并打印。 各種長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，及時(shí)與 1 負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通確認(rèn)，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。 輸血、藥物過敏試驗(yàn)等醫(yī)囑需雙人核對(duì)并由兩名護(hù)士在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。 執(zhí)行注射抗生素等需做過敏試驗(yàn)的醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明過敏試驗(yàn)的結(jié)果，陽性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號(hào)內(nèi)注明（+），陰性用藍(lán)筆寫在括
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