【正文】 、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。 （10）執(zhí)行執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)兩人查對，雙簽名，符合要求，時(shí)間正確。（8）因故（如缺藥、拒絕執(zhí)行等）未執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)在執(zhí)行時(shí)間欄內(nèi)用紅筆標(biāo)明“未執(zhí)行”，并用藍(lán)筆在簽名欄內(nèi)簽名，其原因應(yīng)在護(hù)理記錄單中說明。 （6）執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)的醫(yī)囑，其結(jié)果記錄在該醫(yī)囑的末端，用圓括號內(nèi)加標(biāo)示符號表示，陽性結(jié)果用紅筆記錄為“（+）”，并在病歷左上方用紅筆標(biāo)明對xx藥物過敏；陰性結(jié)果用藍(lán)筆記錄為“（—）”，在執(zhí)行時(shí)間欄內(nèi)填寫做皮試時(shí)間。 （4）凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后急需重整醫(yī)囑時(shí)，在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下面用紅筆劃線，以示前面的醫(yī)囑一律作廢；如需重整醫(yī)囑，則在紅線下面用藍(lán)筆寫上“重整醫(yī)囑”和整理時(shí)間，并將需要繼續(xù)執(zhí)行的長期醫(yī)囑按原來的日期及排列順序抄錄與紅線下面。 （3）停止醫(yī)囑。 （1）長期備用醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，須注明每次用藥的間隔時(shí)間，護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄，供下一班參考。 ，每項(xiàng)醫(yī)囑處理后，立即在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫對等勾，將以處理過的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至醫(yī)囑記錄單的長期醫(yī)囑欄內(nèi)，在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫對等勾。 醫(yī)囑的處理與轉(zhuǎn)抄 處理原則。 長期備用醫(yī)囑（prn）：有效期在24小時(shí)以上，無停止時(shí)間醫(yī)囑一直有效；需要時(shí)使用，按長期醫(yī)囑處理，但不需要注明執(zhí)行的具體時(shí)間，以與長期醫(yī)囑區(qū)別。 。 。 四、醫(yī)囑的種類 。 （4）醫(yī)囑要班班核對、每周總查對，并有記錄。（2）眉欄填寫齊全無漏項(xiàng)、字跡正規(guī)、清晰可辨。醫(yī)囑的處理與轉(zhuǎn)抄 一、醫(yī)囑的概念 醫(yī)囑是醫(yī)師根據(jù)病人和病情需要在醫(yī)療活動中為診治病人而下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。 二、醫(yī)囑的質(zhì)量考評項(xiàng)目 （1）醫(yī)囑頁面清潔整齊、內(nèi)容無涂改和刀刮字。（3）醫(yī)囑處理及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名。 三、醫(yī)囑的內(nèi)容 包括日期、時(shí)間、床號、姓名、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食、體位、藥物（寫明名稱、劑量、濃度、用法等）、手術(shù)治療（寫明手術(shù)時(shí)間、麻醉種類、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥等）、各種檢查、治療、醫(yī)師、護(hù)士、核對者簽名等。有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，只執(zhí)行1次，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的須立即執(zhí)行的（st）醫(yī)囑，需在15分鐘內(nèi)執(zhí)行。又分為長期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑。臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）：在12小時(shí)內(nèi)有效；如在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未執(zhí)行，則由護(hù)士在該項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)用紅墨水筆寫“未用”兩字，凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)交班。先急后緩，先執(zhí)行后抄寫，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑，最后轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑記錄單上。 ，注明執(zhí)行時(shí)間并簽名；執(zhí)行后將醫(yī)囑抄至醫(yī)囑記錄單的臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)、寫上執(zhí)行時(shí)間并簽名，在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫對等勾。 （2）臨時(shí)備用醫(yī)囑也有日夜和夜間備用醫(yī)囑之分，即日間的備用醫(yī)囑僅與日間有效，至下午7時(shí)自動失效，夜間的備用醫(yī)囑僅夜間有效，如夜間未用，至次晨7時(shí)自動失效；臨時(shí)備用醫(yī)囑執(zhí)行后，按臨時(shí)醫(yī)囑處理。應(yīng)先在相應(yīng)的執(zhí)行單上將此項(xiàng)目注銷，然后在醫(yī)囑單上注明停止的日期與時(shí)間，最后簽全名。 （5）出院、轉(zhuǎn)院、死亡醫(yī)囑將執(zhí)行單上所有醫(yī)囑劃紅線注銷，寫明日期、在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用紅筆畫對等勾；在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)寫明日期、時(shí)間、原因，在醫(yī)囑本標(biāo)記欄內(nèi)用藍(lán)筆畫對等勾。 （7）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救、手術(shù)過程中醫(yī)生需要向護(hù)士下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。 （9）“術(shù)前禁食、水”等醫(yī)囑由護(hù)士告知患者并簽名，執(zhí)行時(shí)間為告知患者的時(shí)間。 第二篇：醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對程序處方或用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對程序 用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行中嚴(yán)格遵守嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，即三查：操作前、操作中、操作后。 用藥醫(yī)囑單需有主班護(hù)士按醫(yī)囑準(zhǔn)確轉(zhuǎn)抄，由擺藥護(hù)士核對后，雙人共同核對簽字方可執(zhí)行。 用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)，靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀或琢絮狀物等，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。 如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，向患者作好解釋工作。 ↓ 執(zhí)行醫(yī)囑 ↓ 護(hù)士每日核對醫(yī)囑并做好記錄 第三篇： 用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對工作程序醫(yī)囑核對制度相關(guān)處置流程 護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對，確保準(zhǔn)確無誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰 ↓ 認(rèn)真仔細(xì)核對醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時(shí)間、給藥方法） ↓ 分不同內(nèi)容對電子醫(yī)囑進(jìn)行處置（口服藥、靜脈給藥） ↓ 核對并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理 ↓ 文字或電子醫(yī)囑都必須查對（白班、中班、夜班） ↓