【正文】 、肺惡性腫瘤 (疾病 代碼名稱 ) ? 胰腺癌、肺癌 (臨床診斷 ) ICD的應(yīng)用 例： ? 為腫瘤化學治療療程 (ICD10名稱 ) ? 手術(shù)后惡性腫瘤化學治療 (疾病 代碼名稱 ) 惡性腫瘤術(shù)后化療 ? 乳腺癌術(shù)后化療 (臨床診斷 ) 乳腺癌術(shù)前化療 直腸癌術(shù)后化療 宮頸癌術(shù)后化療 診斷填寫與選擇 ? 出院診斷的填寫，應(yīng)由醫(yī)治患者的臨床醫(yī)師負責。 ICD10是多軸心分類系統(tǒng) ICD的應(yīng)用 ? 國際疾病分類不是疾病命名的標準，國際疾病分類一書是一本分類的專輯，其中使用的疾病名稱不能認定都是標準的名稱。 ICD的應(yīng)用 住院病案首頁 臨床路徑表 醫(yī)院評審報表 醫(yī)院重點學科報表 手術(shù)分級管理報表 腫瘤報告 傳染病報告 死因證明書 單病種結(jié)算、醫(yī)保門診費用結(jié)算 ICD的應(yīng)用 ICD10功能： ? 實現(xiàn)國際間的交流、醫(yī)學科研檢索 ? 實現(xiàn)數(shù)字化管理（主要目的） ? 滿足使用需要 ICD的應(yīng)用 滿足使用需要（達到標準化、規(guī)范化） ? 臨床路徑管理、病種付費、醫(yī)院評審、重點學科評審、傳染病報告等需要。正確的疾病診斷名稱應(yīng)包括病因、解剖部位、病理改變和臨床表現(xiàn)四個基本成分，既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點，又是唯一的。 一、 ICD介紹 — 2023年衛(wèi)生部將根據(jù)最新版本在全國收集手術(shù)的統(tǒng)計資料 — ICD – 9 – CM – 3 分類是用數(shù)字來表示 一個手術(shù)或操作名稱 一、 ICD介紹 ICD – 10 的組成 第一卷：類目表 A01Z99 M800M998 第二卷：分類指導 (死亡原因 ) 第三卷：索引表 （漢語拼音字母順序索引） 一、 ICD介紹 ICD – 9 –CM – 3 的組成 合訂本：一個類目表和一個字母索引表 類目表： 00 – 99 （編碼至細目） 索引表： 漢語拼音字母順序索引 一、 ICD介紹 ICD10分類的基本原則 — 根據(jù)疾病的重要程度分組 例如： B20B24 人類免疫缺陷病毒【 HIV】病 — 根據(jù)疾病的發(fā)生頻率分組 例如： J21 急性細支氣管炎 對于不嚴重或發(fā)生頻率低的疾病將被分類到―其他 ‖組別中。國際疾病分類與疾病診斷填寫 質(zhì)控辦 陳 麗 一、 ICD介紹 ICD 10：疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（簡稱：國際疾病分類） —是 International Classification of Diseases 字頭的縮寫 —是 WHO制定的疾病分類法 一、 ICD介紹 — 是分類疾病的國際統(tǒng)一標準 — 是用英文字母加數(shù)字的方法來表示 一 個疾病或一組疾病 一、 ICD介紹 — 是將疾病診斷和其他健康問題的詞句轉(zhuǎn)換為編碼，來實現(xiàn)國際間的交流、醫(yī)學科研檢索及數(shù)據(jù)貯存和分析等功能，實現(xiàn)數(shù)字化管理。 一、 ICD介紹 ICD – 9 – CM – 3 （手術(shù)與操作）： —是 International Classification of Diseases Clinical Modification of 9th Revision Operations and Procedures 國際疾病分類第九版臨床修訂本手術(shù)與操作 一、 ICD介紹 — ICD – 9 – CM – 3目前我國使用的最新版本是 2023版 — 每年都進行修訂，糾正錯誤分類，增加新的操作條目，索引所列內(nèi)容更新更全。 一、 ICD介紹 ? ICD10 結(jié)構(gòu)（框架） 章 （ 22章及腫瘤的形態(tài)學） 節(jié) （ 208） 類目 （ 2040） 亞目 （ 8968） 類目、亞目下疾病診斷名稱（ 僅兩萬五千左右 ） 第一章 某些傳染病和寄生蟲病 第二章 腫瘤 第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患 第四章 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病 第五章 精神和行為障礙 第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 第七章 眼和附器疾病 第八章 耳和乳突疾病 第九章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 第十章 呼吸系統(tǒng)疾病 第十一章 消化系統(tǒng)疾病 第十二章 皮膚和皮下組織疾病 第十三章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病 第十四章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 第十五章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期 第十六章 起源于圍生期的某些情況 第十七章 先天性畸形、變形和染色體異常 第十八章 癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類他處者 第十九章 損傷、中毒和外因的某些其他后果 第二十章 疾病和死亡的外因 第二十一章 影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素 第二十二章 用于特殊目的的編碼 一、 ICD介紹 22章的劃分方法 — 根據(jù)病因分類：第一章傳染病和寄生蟲病 — 根據(jù)身體部位分類：第二章腫瘤 — 根據(jù)臨床系統(tǒng)分類：第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病 — 根據(jù)癥狀、體征分類：第十八章 癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可分類在他處者 — 科研與備用分類： 22章 U編碼 — 根據(jù)病理分類 :腫瘤形態(tài)學 一、 ICD介紹 章、節(jié)、類目、亞目、細目歸組方法 章： 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝性疾?。?E00E99） 節(jié)：糖尿病（ E10E14） 類目：胰島素依賴型糖尿?。?E10） 亞目：胰島素依賴型糖尿病伴有昏迷（ ） 細目： —— 擴展碼：胰島素依賴型糖尿病 一、 ICD介紹 ? ICD10基本功能 3位數(shù)類目： 統(tǒng)計功能 4位數(shù)亞目： 統(tǒng)計功能 6位數(shù)擴展碼：檢索功能 （具有科研、交流、比較、管理的實際意義） ? 世界衛(wèi)生組織國際分類家族合作中心（原稱：疾病分類合作中心）共 10個 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織國際分類家族合作中心（中國是其中之一） 疾病診斷名稱與國際疾病分類名稱的區(qū)別 ? 疾病診斷：是給疾病起一個特定的名稱，使之區(qū)別于其他疾病。 疾病診斷名稱與國際疾病分類名稱的區(qū)別 ? 國際疾病分類：是按照世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)一標準，將疾病診斷名稱轉(zhuǎn)換成字母和數(shù)字形式的代碼，根據(jù)疾病的某些特征，將疾病分門別類，把同類疾病歸類在一起形成一個有序的組合，來實現(xiàn)醫(yī)學交流、醫(yī)學科研檢索、各種醫(yī)療保險、病種付費等功能的標準分類方法。即在 4位ICD10標準代碼基礎(chǔ)上拓展到 6位代碼 ICD應(yīng)用 分類原則 ? 采用以病因為主、解剖部位、臨床表現(xiàn)、病理為軸心的基本原則。因此，醫(yī)師書寫疾病診斷時可以參考 ICD10中的疾病名稱，但不能要求完全按照ICD10書寫診斷，因為 ICD10不是標準疾病命名。由于醫(yī)師直接負責疾病的診治，所以一般情況下要尊重醫(yī)師對疾病診斷的指定（包括主要診斷）。 診斷填寫與選擇 ? 出院診斷：指患者出院時，臨床醫(yī)生根據(jù)患者所做的各項檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、手術(shù)情況、病理診斷等綜合分析得出的最終診斷。外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)進行治療的疾??；產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥和伴隨疾病。包括并發(fā)癥和伴隨疾病及醫(yī)院感染名稱（診