抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓教材-展示頁
2025-03-07 12:50本頁面
【正文】 合理使用抗生素，保護抗生素的公合理使用抗生素，保護抗生素的公共資源是每一位地球人的共同責任。 社會經(jīng)濟負擔增加170。 直接后果：抗感染治療失敗170。 喹諾酮類藥物：臨床應用極為廣泛，耐藥現(xiàn)象非常突出，其療效僅為上市初的 30%—40%。 頭孢菌素：不同種類頭孢菌素的抗菌活性明顯降低，與上市初相比，已降低了 20%—80%；三代頭孢降低了 40%以上。 青霉素類、磺胺類、紅霉素等不足過去的20%。 以慶大霉素、鏈霉素為代表的氨基糖苷類抗生素在基層廣泛使用，現(xiàn)抗菌活性已不足 50%。 產(chǎn)超廣譜酶大腸桿菌占 30%以上 歐洲在 20%以下170。n 臨床分離的細菌耐藥率高170。231。231。? 我國實際使用率： 三級醫(yī)院 70% 二級醫(yī)院 80% 一級醫(yī)院 90%? 國外抗菌藥物用藥情況 美 國：使用率 20%40% 波士頓： 1964年： 26% 1967年： 27% 1970年： 36% 1990年： 38%? 歐美國家： I類切口手術預防性使用抗菌藥物的比例 ＜ 30%? 中國： 抗菌藥物聯(lián)用率： % 抗菌藥物使用強度： DDD I類切口手術預防性使用抗菌藥物的比例 ＞ 97%衛(wèi)生部 2023年抗菌藥物使用級別高– 可供臨床使用的頭孢菌素 44個品種 占 20% （公共安全問題研究 —肖永紅）– 前三位用藥 非手術組 喹諾酮類 三代頭孢 頭孢 +酶 手術組 三代頭孢 二代頭孢 喹諾酮類– 歐洲國家主要品種為 青霉素 紅霉素 阿莫西林 哌拉西林 頭孢呋辛等 新型抗菌藥物使用量與應用頻率非常低調(diào)查顯示 北京、上海、廣州等三個地區(qū) 用藥排序前 10位中有 56種抗菌藥物? 頭孢哌酮 /舒巴坦? 頭孢呋辛（酯）? 頭孢曲松? 頭孢他啶? 左氧氟沙星等美國用藥排序前 100位中只有 6種抗菌藥物? 阿莫西林（第 3）? 阿奇霉素（第 7）? 左氧氟沙星（第 15）? 頭孢氨芐（第 19）? 環(huán)丙沙星（第 53）? 強力霉素（第 69）抗菌藥物濫用的危害n 嚴重毒副作用231。我國出口的蟹等因抗菌藥超標而被退回。廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥學部馬曉鸝抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓抗菌藥物使用現(xiàn)狀 中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料約 21萬噸，出口 3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)等用），人均年消費量 138克左右（美國僅13克）。除醫(yī)學外，涉及農(nóng)、林、牧、副（禽類）、漁均在應用抗菌藥，少量應用有益，廣泛應用帶來的后果不堪設想。（ 人體食用含抗生素的雞、鴨、魚、肉等，致使腸腔內(nèi)的細菌不斷因抗生素的刺激而產(chǎn)生耐藥性）抗菌藥物臨床使用現(xiàn)狀? 我國抗菌藥物用量 ：占藥品用 量 35% ，部分醫(yī)院甚至達 50% 以上? 醫(yī)院抗菌藥物金額 ：占總藥品額 1/3以上? 抗菌藥物占門診處方量的 24% 以上? 住院患者 79% 應用了 1種或 1種以上抗菌藥? 根據(jù)藥敏試驗選擇只占 14% 歐美發(fā)達國家 抗菌藥物使用量大約占所有藥品的10% 左右我國住院患者抗菌藥物使用率? WHO最新統(tǒng)計資料 我國住院患者抗生素使用率為 80%以上，高于30%的國際平均水平。目前國內(nèi)每年約有 20萬人死于藥品不良反應，其中有 2/3與抗生素有關。每年約有 3萬名兒童因不恰當?shù)氖褂枚拘运幬锒斐啥@，其中 95%以上是氨基糖苷類抗菌藥物。藥源性死亡病例分析結(jié)果顯示，在 225例藥源性死亡中，由抗菌藥物引起的死亡達到 97例，占 %。 耐甲氧西林葡萄球菌分離率達 60%以上 歐洲為 1%—45%170。 多重耐藥銅綠假單胞菌在 30%以上 歐洲在 10%左右11n 常用抗菌藥物臨床療效逐年降低170。170。12170。170。13n醫(yī)療資源浪費，增加患者負擔170。 患者病死率升高170。 人類再度面臨感染性疾病的威脅 僅不合理使用第 3代頭孢菌素一項就使我國每年浪費衛(wèi)生資源 7億元人民幣。共資源是每一位地球人的共同責任。省衛(wèi)生廳對未完成任務和不能履行相應職責的 醫(yī)院，將召集醫(yī)院第一責任人誡勉談話，并予以通報批評。? 包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分抗菌藥；? 抗結(jié)核病藥、抗麻風病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥不列為抗菌藥；? 衛(wèi)生部負責全國醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督管理。 ? 抗菌藥物臨床應用的原則是 “ 安全、有效、經(jīng)濟 ”? 抗菌藥物應用實行分級管理。? 醫(yī)療機構應當建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機制，由 醫(yī)務部 門負責日常監(jiān)督管理工作。? 二級以上醫(yī)院設置 感染性疾病科 和 臨床微生物室 ，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，對本機構各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。制定本機構抗菌藥物管理制度，并監(jiān)督實施。? 對醫(yī)務人員進行有關抗菌藥物管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術規(guī)范的教育培訓，組織合理使用抗菌藥物知識的公眾宣傳教育工作。? 二級及以上醫(yī)院應當配備 抗感染專業(yè)臨床藥師 ，參與本機構抗菌藥物臨床應用工作，對抗菌藥物臨床應用提供技術支持，指導患者合理使用抗菌藥物。 第三章 抗菌藥物臨床應用管理? 加強對抗菌藥物遴選、采購
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