抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)教材(文件)
【正文】 專項整治活動方案 》檢查內(nèi)容檢查項目（一）醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況（ 50分）（二）醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床使用情況（ 200分）（三）住院患者抗菌藥物使用情況（ 200分）（四）處方點評結(jié)果（ 50分）（五）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況（ 200分）總共 700分，合格線為 420分2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導(dǎo)檢查表 重點檢查項目（負責(zé)專業(yè)）檢查內(nèi)容 提供數(shù)據(jù)文檔資料情況 分值（一）醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況（ 50分）（藥學(xué)）療學(xué)委員會□ 建立 2分，有任命文件□ 有工作記錄 3分 5分門□ 建立 2分；□ 有相關(guān)文件 3分 5分 □ 有 6分 □ 無 0分 6分 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 實施辦法□ 制定 2分； 2分用實施分級管理□ 實施 2分；□ 有相關(guān)文件及檢查實 施記錄 3分5分重點檢查項目 檢查內(nèi)容 提供數(shù)據(jù)文檔資料情況 分值（一）□ 送檢率 ≥30% □ 送檢率＜ 30% □ 無10分菌耐藥情況通報制度，通報周期□ 建立 2分 □ 有相關(guān)文件及資料 3分通報周期：?。ㄔ?、季、年）5分應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，及全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)□ 全部加入 6分 ；有 1個網(wǎng)未入即無分 6分師□ 配備，符合資質(zhì)，有工作記錄和病歷分析資料 6分 6分重點檢查項目（負責(zé)專業(yè)）檢查內(nèi)容 提供數(shù)據(jù)文檔資料情況 分值（二）醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用情況（ 200分）（藥學(xué)、財務(wù)、信息）（西藥）使用金額排序（限口服和注射劑型，按通用名統(tǒng)計年度本院前 20位品種（按金額）（按累積 DDD數(shù)統(tǒng)計）排序前 10名年度本院抗菌藥物排名前 10位的品種（分別按金額、累積 DDD數(shù)排序） 醫(yī)療收入總金額比例□ 45% ≤45% 10分 實際值 。n藥師 出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照 《 中華人民共和國藥品管理法 》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個月以上一年以下醫(yī)院藥學(xué)工作；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予降級、撤職、開除處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 違反 《 中華人民共和國藥品管理法 》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗菌藥物的； 違反 《 中華人民共和國藥品管理法 》 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方，造成患者嚴(yán)重損害的； 未按本辦法關(guān)于限制抗菌藥物品種、規(guī)格的規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的； 違反 《 中華人民共和國藥品管理法 》 第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床使用中牟取不正當(dāng)利益的； 違反本辦法其他規(guī)定的。每個月組織對 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 I類切口手術(shù)和介入治療病例。 － 未建立抗菌藥物管理組織機構(gòu)和相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理混亂－ 未按規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師開具抗菌藥物處方權(quán)限規(guī)定、未培養(yǎng)配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員－ 將抗菌藥物購銷、臨床應(yīng)用情況與個人或科室經(jīng)濟利益或獎金分配掛鉤，或從中牟取不正當(dāng)利益－ 違反本辦法相關(guān)規(guī)定造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療機構(gòu)有上述情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正 抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格 不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的； 不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； 因開具抗菌藥物處方牟取私利的；醫(yī)師出現(xiàn)上述情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)。對使用的趨勢進行分析研究，對不合理使用現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)及時采取有效的干預(yù)措施? 醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%? 門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%? I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過 30%? 外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時內(nèi)給藥，清潔手術(shù)用藥時間不應(yīng)超過 24小時。? 門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物 。? 中級及以上 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予 限制使用 級抗菌藥物處方權(quán)。 特殊使用 類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。–醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制申請臨時采購抗菌藥物的品種和數(shù)量，對同一臨床科室在 1個月內(nèi)連續(xù) 2次以上申請臨時采購?fù)黄贩N抗菌藥物時，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序 。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上 6個月內(nèi)不得重新進入本機構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M 70%以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核。? 優(yōu)先選用 《 國家處方集 》 、 《 國家基本藥物目錄 》 和《 國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 收錄的抗菌藥物品種；–三級醫(yī)院不得超過 50種，二級醫(yī)院不得超過 35種–同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2種，處方組成類同的復(fù)方制劑 12種。? 對本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施。? 貫徹執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)藥事管理和抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。第二章 組織機構(gòu)和職責(zé) ? 醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人是本機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。19主要內(nèi)容? 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法? 《 2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案 》 檢查內(nèi)容抗菌
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