急性腦血管疾病醫(yī)療管理知識分析-展示頁
2025-03-05 19:16本頁面
【正文】 要與 局限性癲癇病 有鑒別。眩暈、共濟失調(diào)、構(gòu)音障礙、吞咽困難、視野缺損，一側(cè)或雙側(cè)肢體、面部的運動和 (或 )感覺障礙。 多數(shù)無意識障礙，不留后遺癥，可反復(fù)發(fā)作。 血小板增多癥、紅細(xì)胞增多癥、顱內(nèi)或鎖骨下盜血綜合征都可引起 TIA。 頸內(nèi)動脈狹窄超過 90％影響腦血流量，休克、心律失常等引起血壓突然降低時，發(fā)生短暫腦缺血發(fā)作，尤以椎一基底動脈狹窄。頸部大動脈管壁粥樣硬化斑塊脫落的微栓子進入顱內(nèi)血管，引起微栓子在腦內(nèi)末梢小動脈內(nèi)停滯，不久碎裂隨血液流走。 解剖結(jié)構(gòu) :頸動脈系統(tǒng)椎基底動脈系統(tǒng)頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦中動脈半球前3／ 5椎動脈椎基底動脈小腦上動脈大腦后動脈半球后 2／ 腦干和小腦 兩側(cè)大腦前動脈經(jīng)前交通動脈互相連接 大腦中動脈經(jīng)后交通動脈與大腦后動脈相通基底動脈環(huán)一、短暫腦缺血發(fā)作 指反復(fù)發(fā)作的腦局部血流一過性減少所引起的一種局限性短暫性腦功能障礙。急性腦血管疾病 【 概言 】 含義 :腦部或供應(yīng)腦的頸部動脈病變引起的腦局灶性血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致意識障礙及 (或 )腦局灶性癥狀。分類 :缺血性出血性短暫性腦缺血發(fā)作腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血有時互兼腦血栓形成腦栓塞 發(fā)病情況 :常見病、多發(fā)病，發(fā)病率、死亡率和致殘率高，人類三大死亡原因之一。 【 病因和發(fā)病機制 】 主要病因。 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。 心肌梗死、風(fēng)濕性心瓣膜病、彌漫性病毒性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、心房粘液瘤、嚴(yán)重心律失常等均可引起TIA。 【 臨床表現(xiàn) 】 起病急驟，癥狀消失快，一般持續(xù)數(shù)分鐘到30min，最長不超過 24h。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)表現(xiàn)對側(cè)肢體和 (或 )面部無力、癱瘓、麻木、感覺障礙、同側(cè)單眼失明、右側(cè)偏癱可伴失語。椎一基底動脈系統(tǒng)表現(xiàn) 【 診斷和鑒別診斷 】 (一 )診斷 ① 主要依據(jù)病史。大多數(shù)局限性癲癇繼發(fā)于腦部病變，其發(fā)作常有肢體抽動而非癱瘓，視幻覺而非視力喪失，在幾分鐘內(nèi)逐漸進展?！ ?【 治療 】 最重要的是尋找和治療中風(fēng)的危險因素。 (1)抗血小板聚集劑：阿司匹林，噻氯匹定，雙嘧達莫等?！ ? 頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)。二、腦梗死 指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化?！ ?【【 病因與發(fā)病機理病因與發(fā)病機理 】】 腦動脈粥樣硬化腦動脈粥樣硬化腦動脈炎腦動脈炎真性紅細(xì)胞增多癥真性紅細(xì)胞增多癥血小板增多癥血小板增多癥血液粘稠度高血液粘稠度高 動脈內(nèi)膜粗糙動脈內(nèi)膜粗糙管腔狹窄管腔狹窄紅細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞、血小板和纖維素粘附纖維素粘附血小板釋放反應(yīng)血小板釋放反應(yīng)血小板聚集血小板聚集血栓形成血栓形成動脈閉塞腦梗死 【 病理 】216。216。216。216。216?！ ?【 臨
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