急性腦血管疾病-展示頁
2024-09-13 10:50本頁面
【正文】 (2)抗凝藥物：肝素 100mg，低分子肝素4000IU， 2次 /d，腹壁皮下注射。 如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常，特殊檢查可發(fā)現(xiàn)腦的病灶。 (二 )鑒別診斷 主要與 局限性癲癇病 有鑒別。 ② 頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)定位癥狀 (體征 )； ③ 發(fā)病急，不呈進行性經(jīng)過，癥狀消失快 ,最長不超過 24h； ④ 大多有動脈粥樣硬化病變； ⑤ 顱腦 CT或 MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦梗死或其他腦病損傷。 眩暈、共濟失調(diào)、構(gòu)音障礙、吞咽困難、視野缺損，一側(cè)或雙側(cè)肢體、面部的運動和 (或 )感覺障礙。 多數(shù)無意識障礙，不留后遺癥，可反復(fù)發(fā)作。 血小板增多癥、紅細胞增多癥、顱內(nèi)或鎖骨下盜血綜合征都可引起 TIA。 頸內(nèi)動脈狹窄超過 90％影響腦血流量，休克、心律失常等引起血壓突然降低時，發(fā)生短暫腦缺血發(fā)作，尤以椎一基底動脈狹窄。頸部大動脈管壁粥樣硬化斑塊脫落的微栓子進入顱內(nèi)血管，引起微栓子在腦內(nèi)末梢小動脈內(nèi)停滯，不久碎裂隨血液流走。 解剖結(jié)構(gòu) : 頸動脈 系統(tǒng) 椎基底 動脈系統(tǒng) 頸內(nèi)動脈 大腦前動脈 大腦中動脈 半球前 3／ 5 椎動脈 椎基底動脈 小腦上動脈 大腦后動脈 半球后 2／ 腦干和小腦 兩側(cè)大腦前動脈經(jīng)前交通動脈互相連接 大腦中動脈經(jīng)后交通動脈與大腦后動脈相通 基底動脈環(huán) 一、短暫腦缺血發(fā)作 指反復(fù)發(fā)作的腦局部血流一過性減少所引起的一種局限性短暫性腦功能障礙。急性腦血管疾病 【 概言 】 含義 :腦部或供應(yīng)腦的頸部動脈病變引起的腦局灶性血液循環(huán)障礙，導致意識障礙及 (或 )腦局灶性癥狀。 分類 : 缺血性 出血性 短暫性腦缺血發(fā)作 腦梗死 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血 有時互兼 腦血栓形成 腔隙性梗死 腦栓塞 發(fā)病情況 :常見病、多發(fā)病，發(fā)病率、死亡率和致殘率高，人類三大死亡原因之一。 【 病因和發(fā)病機制 】 主要病因。 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。 心肌梗死、風濕性心瓣膜病、彌漫性病毒性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、心房粘液瘤、嚴重心律失常等均可引起TIA。 【 臨床表現(xiàn) 】 起病急驟，癥狀消失快，一般持續(xù)數(shù)分鐘到30min，最長不超過 24h。 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)表現(xiàn) 對側(cè)肢體和 (或 )面部無力、癱瘓、麻木、感覺障礙、同側(cè)單眼失明、右側(cè)偏癱可伴失語。 椎一基底動脈系統(tǒng)表現(xiàn) 【 診斷和鑒別診斷 】 (一 )診斷 ① 主要依據(jù)病史。正電子發(fā)射腦斷層掃描 (PET)和經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查有腦缺血區(qū)可供診斷參考。大多數(shù)局限性癲癇繼發(fā)于腦部病變，其發(fā)作常有肢體抽動而非癱瘓，視幻覺而非視力喪失，在幾分鐘內(nèi)逐漸進展。 【 治療 】
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