【正文】 解和判斷的可靠性，再選擇相應(yīng)的問卷或量表做進(jìn)一步探索。 Ⅱ 依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。A. 求助者有權(quán)知道為什么要進(jìn)行心理測(cè)量和為求助者有權(quán)知道為什么要進(jìn)行心理測(cè)量和為什么選用這種而不是其他測(cè)量手段；什么選用這種而不是其他測(cè)量手段；B. 咨詢?nèi)藛T必須滿足求助者的要求，尊重他們咨詢?nèi)藛T必須滿足求助者的要求，尊重他們的權(quán)利，只有當(dāng)求助者表示同意并愿意密切的權(quán)利，只有當(dāng)求助者表示同意并愿意密切配合時(shí)，才可以實(shí)施測(cè)評(píng)工作。在心理咨詢?cè)\斷過程總?cè)绾魏侠碚叩恼`解。在攝人性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。何題外話。提問中避免失誤。態(tài)度必須保持中性。神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。理解問題有幫助。對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。心理咨詢師表達(dá)自己對(duì)問題的看法和理解，而不是推動(dòng)求助者去自我探索。⑤ 責(zé)備性問題：對(duì)求助者能產(chǎn)生很大的威脅感，所以會(huì)立即引起防衛(wèi)。③ 多重問題：易使求助者不知所措，避免使用。 辦法：將各種辦法：將各種封閉性提問變?yōu)殚_放性提問封閉性提問變?yōu)殚_放性提問（ 3）不當(dāng)提問的消極作用① 造成依賴② 責(zé)任轉(zhuǎn)移③ 減少求助者的自我探索④ 產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息⑤ 求助者可因?yàn)樘幵诒?“ 審問 ” 地位而產(chǎn)生防御心理和行為⑥ 提問過多以影響交談中必要的概括與說(shuō)明（ 4） 凱利凱利 () 臨床交談提問的性質(zhì)歸類臨床交談提問的性質(zhì)歸類① “ 為什么 ……” 的問題：改為 “ 怎樣 ” 和 “ 什么 ” 的形式。②② 不善于掌握語(yǔ)言交流的技巧。（ 2）提問過多的原因①① 心理咨詢師對(duì)求助者的心理障礙和對(duì)求助者的心理咨詢師對(duì)求助者的心理障礙和對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容缺乏基本理解。 好好 的提問：可以促進(jìn)咨詢關(guān)系，增進(jìn)交流和使求助者感到被咨詢師所理解；168。（ 1）桑德伯格 ” 提綱n 身份資料身份資料n 就診原因和對(duì)治療的期望就診原因和對(duì)治療的期望n 現(xiàn)在及近期的狀況現(xiàn)在及近期的狀況n 對(duì)家庭的看法對(duì)家庭的看法n 早年回憶早年回憶n 出生和成長(zhǎng)出生和成長(zhǎng)n 健康及身體狀況健康及身體狀況n 教育及培訓(xùn)；教育及培訓(xùn)；n 工作記錄工作記錄n 娛樂娛樂n 性欲的發(fā)展性欲的發(fā)展n 社會(huì)基礎(chǔ)社會(huì)基礎(chǔ)n 自我描述自我描述n 生活的轉(zhuǎn)折生活的轉(zhuǎn)折n 對(duì)未來(lái)的看法對(duì)未來(lái)的看法n 求助者附加的任何材料求助者附加的任何材料（ 2）馬隆和沃德提綱：了解求助者思想和行為① 外表和行為② 交談過程中的語(yǔ)言特點(diǎn)③ 思維內(nèi)容④ 認(rèn)知過程及功能⑤ 情緒⑥ 靈感與判斷。b) 在會(huì)談中咨詢者的態(tài)度：非評(píng)價(jià)性；中立性；理解性 “ 會(huì)談 ” 相關(guān)知識(shí)C “會(huì)談 ”法的種類a) 攝入性會(huì)談：用于收集資料b) 鑒別性會(huì)談：確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別措施。有助于消除敵對(duì)情緒。b) 在會(huì)談中咨詢者的態(tài)度：非評(píng)價(jià)性；中立性；理解性c) 作用：有助于對(duì)求助者的會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分和鑒別 如 “嚴(yán)重程度 ” 、 “ 內(nèi)容真?zhèn)?” 和 “ 原因 ” 的鑒別d) 注意：對(duì)診斷和咨詢起關(guān)鍵作用的問題，必須具體；注意對(duì)無(wú)關(guān)緊要的問題必須忽略，不可深究。有助于消除敵對(duì)情緒。a) 臨床心理學(xué)家把這種方法定義為： “ 一種有目的的交談 ” 。6 結(jié)束會(huì)談A. 咨詢?cè)瓌t的重申；B. 診斷明確：應(yīng)告知求助者，是否接受該診斷，是否有資料還需補(bǔ)充，并明確下次咨詢時(shí)間；C. 需轉(zhuǎn)介的應(yīng)說(shuō)明其理由；D. 最后： “ 謝謝您的來(lái)訪和對(duì)我們的信任，以后有什么問題，希望再聯(lián)系。⑦⑦ 其他。⑥⑥ 情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。人際關(guān)系中的問題?；橐鰻顩r?，F(xiàn)實(shí)生活狀況。5 會(huì)談內(nèi)容歸類①① 個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問題個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問題 (經(jīng)受的挫折或不良行為等經(jīng)受的挫折或不良行為等 )。252。會(huì)談必須是在心理咨詢師的控制下進(jìn)行。作為攝入性會(huì)談的目標(biāo)。 應(yīng)注意思考，及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否符應(yīng)注意思考，及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否符合常理，是否合邏輯；合常理，是否合邏輯；252。 根據(jù)會(huì)談目的和你想收集的資料內(nèi)容來(lái)確定提問方式根據(jù)會(huì)談目的和你想收集的資料內(nèi)容來(lái)確定提問方式A. 開放式提問，不使用封閉式提問；開放式提問，不使用封閉式提問；B. 特殊情況下，也可使用半開放式提問特殊情況下，也可使用半開放式提問 (或稱為限制性或稱為限制性開放式提問開放式提問 )；；C. 為了證實(shí)某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問為了證實(shí)某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問3 全神貫注地、傾心地聽252。環(huán)境波動(dòng)。治療情況168。了解嘔吐前后所發(fā)生的生活事件；168。因來(lái)訪者覺得治療效果不夠理想，故轉(zhuǎn)診我處進(jìn)行診斷治療。會(huì)談目標(biāo)若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理會(huì)談目標(biāo)若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理n 某女、 32歲，反復(fù)多次嘔吐、不適三年，間歇期正常，各種體格檢查均正常，原在我市某專科醫(yī)院診斷為：抑郁癥。依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析方向問題252。求助者主動(dòng)提出求助內(nèi)容252。初診接待時(shí)注意事項(xiàng)① 避免緊張情緒② 語(yǔ)言表達(dá)③ 說(shuō)明心理咨詢中的保密原則④ 說(shuō)明心理測(cè)驗(yàn)功能的有限性⑤ 咨詢時(shí)對(duì)咨詢師的要求（儀態(tài)）第二單元如何進(jìn)行攝入性會(huì)談第二單元如何進(jìn)行攝入性會(huì)談?n 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 168。n 性格：傾向內(nèi)向，敏感多疑，好幻想n 體檢：心肺正常，神經(jīng)系統(tǒng)正常n 心理檢查：意識(shí)清晰，定向力完整，接觸主動(dòng)，回答問題切題，未引出幻覺妄想，情緒低落，緊張不安，過度擔(dān)心害怕，要求醫(yī)生救救他 …… 。后常常去醫(yī)院檢查，每次檢查結(jié)果陰性，或?qū)＜冶ＷC后，心情暫時(shí)放松一段時(shí)間，但過后仍然認(rèn)為自己感染了艾滋病。② 社交中第一印象對(duì)咨詢的影響? 第一印象好壞直接影響臨床資料的收集和咨詢關(guān)系的建立③ 重申保密原則④ 危機(jī)的處理⑤ 如何將心理問題的表現(xiàn)形式分類表現(xiàn)表現(xiàn)形式形式戀愛婚戀愛婚姻問題姻問題心理成心理成長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)發(fā)育情緒情情緒情感反應(yīng)感反應(yīng)社會(huì)適應(yīng)社會(huì)適應(yīng)人際關(guān)系人際關(guān)系軀體軀體疾病疾病其他其他問題嚴(yán)重問題嚴(yán)重程度程度輕中重輕中重問題的一問題的一般原因般原因生物學(xué)原因生物學(xué)原因認(rèn)知原因認(rèn)知原因社會(huì)原因社會(huì)原因問題的具問題的具體原因體原因軀體情況軀體情況人格因素人格因素壓力特點(diǎn)壓力特點(diǎn)2023/5/13 892023/5/13n 男， 29歲；n 主訴：擔(dān)心患有艾滋病，伴心慌，失眠，煩躁 7各月。 說(shuō)明求助者的權(quán)利與義務(wù)168。 向求助者說(shuō)明保密原則168。 間接詢問求助者希望得到那方面的幫助，不可直接逼問168。 做好咨詢前的準(zhǔn)備工作168。③ 時(shí)限性原則④ 助人自助的原則⑤ 來(lái)者不拒、去者不追 ” 的原則⑥ 客觀中立和無(wú)條件積極關(guān)注原則⑦ 重大決定延期的原則 ?2023/5/13 4心理咨詢的原則① 保密性原則 心理咨詢員診斷技巧心理咨詢員診斷技巧南大一附院精神醫(yī)學(xué)教研室南大一附院精神醫(yī)學(xué)教研室 ———— 袁也豐袁也豐第一節(jié)第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理初診接待與資料的搜集、整理n 如何進(jìn)行初診接待如何進(jìn)行初診接待n 攝入性會(huì)談攝入性會(huì)談n 正確使用心理測(cè)驗(yàn)正確使用心理測(cè)驗(yàn)n 一般資料的整理與評(píng)估一般資料的整理與評(píng)估n 了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料2023/5/13 2初初診診接接待待第一單元 如何進(jìn)行初診接待n學(xué)習(xí)目標(biāo) ：168。學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。② 理解性原則 ?如何與來(lái)訪者第一次接觸、如何與來(lái)訪者第一次接觸n 工作程序168。 禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言168。 詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度168。 向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)168。 與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式?初診接待相關(guān)知識(shí)① 心理咨詢場(chǎng)所應(yīng)給人以什么樣的第一感覺? 安全、祥和、舒適及充滿生機(jī)，目的是使來(lái)訪者無(wú)保留地公開自己的隱私，宣泄自己的情緒，反省自己的思想。n 現(xiàn)病史：七月前患者朋友被診斷艾滋病后，聯(lián)想到自己也有過不潔性行為，故擔(dān)心害怕自己也感染了艾滋病毒，為此緊張恐懼，并出現(xiàn)失眠，食欲減退，全省乏力。整日擔(dān)心害怕，煩躁不安，失眠多夢(mèng)，心慌盜汗等癥狀，感覺工作生活沒有了意義，工作常常出錯(cuò)。n 嚴(yán)重程度：神經(jīng)癥（疑病癥）；社會(huì)功能受影響，對(duì)自身健康狀況缺乏自知力，有求助愿望n 生理癥狀：失眠，食欲減退，心慌盜汗n 心理癥狀：病態(tài)觀念 “疑病妄想 ”焦慮，緊張不安，憂郁n 原因：性格因素，認(rèn)知因素，同學(xué)感染艾滋?。ㄖ饕獮樾睦砩鐣?huì)因素）n 現(xiàn)實(shí)原因：同學(xué)感染艾滋病，自己有不潔性行為。 學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍2023/5/13 131 確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍252。咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)252。上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)標(biāo)252。曾用多種抗抑郁藥物治療，在用藥期間仍有多次發(fā)作，每次發(fā)作均有一定的生活事件，持續(xù)時(shí)間約 1～ 2天。2023/5/13 15n 反復(fù)嘔吐可作為攝入性談話的目標(biāo)；168。了解來(lái)訪者的生活背景資料；168。個(gè)性特征 ：外向、活潑、要求完美、情緒易受：外向、活潑、要求完美、情緒易受環(huán)境波動(dòng)。2023/5/13 162 確定提問方式確定提問方式252。 不能隨意打斷求助者的話，不能插入自己對(duì)會(huì)談內(nèi)容不能隨意打斷求助者的話，不能插入自己對(duì)會(huì)談內(nèi)容的評(píng)價(jià)；的評(píng)價(jià)；252。 及時(shí)把握及時(shí)把握 “ 關(guān)鍵問題關(guān)鍵問題 ”” ，作為攝入性會(huì)談的目標(biāo)。4 控制會(huì)談內(nèi)容與方向252。會(huì)談的方向、所涉及的問題及會(huì)談時(shí)間，都必須是有計(jì)劃、有目的的?？刂茣?huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧有： “ 釋義 ” 、 “中斷 ” 和 “ 情感的反射 ” 等。 ②② 現(xiàn)實(shí)生活狀況。③③ 婚姻狀況。④④ 人際關(guān)系中的問題。⑤⑤ 身體方面的主觀感覺身體方面的主觀感覺 (主觀癥狀主觀癥狀 )。情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。其他。謝謝 !”2023/5/13 21 “ 會(huì)談 ” 相關(guān)知識(shí)A. “ 會(huì)談法 ” 是心理咨詢?nèi)藛T掌握的心理學(xué)方法之一。b) 目的：法獲得臨床信息以及建立與求助者之間的 “ 幫助關(guān)系 ” “ 會(huì)談 ” 相關(guān)知識(shí)B 會(huì)談法簡(jiǎn)介a) 會(huì)談中聽比說(shuō)更重要：有助于來(lái)訪者的情緒疏泄，對(duì)來(lái)訪者也是安慰和鼓勵(lì)，且讓來(lái)訪者覺得受到重視。有助于消除來(lái)訪者緊張不安狀態(tài)。 “ 會(huì)談 ” 相關(guān)知識(shí)B 會(huì)談法簡(jiǎn)介a) 會(huì)談中聽比說(shuō)更重要：有助于來(lái)訪者的情緒疏泄，對(duì)來(lái)訪者也是安慰和鼓勵(lì)，且讓來(lái)訪者覺得受到重視。有助于消除來(lái)訪者緊張不安狀態(tài)。c) 治療性會(huì)談：針對(duì)心理問題和行為問題所進(jìn)行的一種治療性，除了要注意會(huì)談的原則，還要遵循心理治療的原則d) 咨詢性會(huì)談：健康人的一般心理問題e) 危機(jī)性會(huì)談：一種特殊情況，當(dāng)求助者發(fā)生意外時(shí)，心理咨詢師用會(huì)談法給予幫助的情況，都屬于這一類會(huì)談。（ 1）提問的作用① 提問是否得當(dāng)對(duì)咨詢的影響168。 不當(dāng)?shù)奶釂枺嚎赡軅ψ稍冴P(guān)系，破壞信息交流，求助者會(huì)覺得處在被審問的地位，對(duì)咨詢帶來(lái)消極影響。會(huì)談內(nèi)容缺乏基本理解。不善于掌握語(yǔ)言交流的技巧。② 多重選擇性問題：實(shí)際上是封閉型提問，應(yīng)改為開放型提問方式。④ 修飾性反問：實(shí)際上并不構(gòu)成問題，因?yàn)樗恍枰卮鹨矡o(wú)法回答。⑥ 解釋性問題。 （ 5）會(huì)談內(nèi)容的選擇①① 適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。②② 對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。③③ 對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。④④ 對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。⑤⑤ 對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。⑥⑥ 對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用：對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用：對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。 ⑦⑦ 會(huì)談法的有效性，關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精會(huì)談法的有效性，關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。（ 6） 攝入性談話注意事項(xiàng)①① 態(tài)度必須保持中性。 ②② 提問中避免失誤。③③ 咨詢?nèi)藛T在攝人性會(huì)談中，除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任咨詢?nèi)藛T在攝人性會(huì)談中，除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。④④ 不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。⑤⑤ 在攝人性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。⑥⑥ 結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn)n 學(xué)習(xí)目的168。使用心理測(cè)量工具?I. 說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。配合時(shí)，才可以實(shí)施測(cè)評(píng)工作。A. 咨詢?nèi)藛T先通過攝人性會(huì)談法，對(duì)求助者的心理問題進(jìn)行初步理解和判斷。Ⅲ 測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。癥狀的人格因素。排除疾病而使用量表。形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來(lái)選用。目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。地給出診斷和制定矯治措施。在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。行解釋。使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。驗(yàn)，是職業(yè)道