醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的理論與實(shí)踐課程-展示頁
2025-02-14 20:49本頁面
【正文】 ?兩者都會危及患者生命安全 一、醫(yī)療設(shè)備不良事件回顧 解放軍總醫(yī)院 周丹 ?張建偉等對上海地區(qū) 4 所三甲綜合性醫(yī)院， 22個(gè) ICU的159名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查 ? 進(jìn) ICU前工作時(shí)間 0～ 5年 ? ICU工作年限為 1個(gè)月至 16年 ?調(diào)查結(jié)論 ? 新進(jìn)入 ICU的護(hù)士 98%對儀器操作感到壓力 ? 只有 67%的接受培訓(xùn)，包括急救知識、心電圖識別、監(jiān)護(hù)儀器使用、?？谱o(hù)理知識等。 護(hù)理人員醫(yī)療器械培訓(xùn)調(diào)研結(jié)果 解放軍總醫(yī)院 周丹 （一）嬰兒暖箱不良事件 ? 嬰兒暖箱是一類事故頻發(fā)設(shè)備，屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備。 ? 主要表現(xiàn)：溫度失控、通風(fēng)系統(tǒng)故障、皮疹、劃傷，其中溫度失控和通風(fēng)故障約占 65%。 解放軍總醫(yī)院 周丹 37臺設(shè)備維度統(tǒng)計(jì)分析 死亡原因 錯(cuò)誤操作 管路漏氣 電接線板 氣源 故障 電源停電 機(jī)器故障 經(jīng)濟(jì)糾紛 無呼吸機(jī) 例數(shù) 8 7 5 5 4 4 2 2 比例 22% 19% 14% 14% 10% 10% 5% 5% 原因 使用維護(hù) 電源氣源 機(jī)器故障 與呼吸機(jī)無關(guān) 例數(shù) 20 9 4 4 比例 54% 24% 11% 11% 5 4 %24%使用維護(hù)環(huán)境設(shè)施設(shè)備故障其他原因0510操作 管路 線板 氣源 電源 機(jī)器 經(jīng)濟(jì)無解放軍總醫(yī)院 周丹 （三）電氣安全事故 ?美國每年因醫(yī)療儀器漏電而發(fā)生電擊傷事故約 1200起，其中大部分為微電擊。 解放軍總醫(yī)院 周丹 ?哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，在過去十年，五分之一的體外除顫器出現(xiàn)故障而被召回。 ?據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)最近對體外除顫器的安全性進(jìn)行了審查，合格率只有 80%。 解放軍總醫(yī)院 周丹 12 其它機(jī)構(gòu)和個(gè)人 1 . 4 %使用單位,%經(jīng)營企業(yè),%生產(chǎn)企業(yè)%（七） 2023年醫(yī)療器械不良事件 報(bào)告來源 2023年不良事件突破 23萬份，平均百萬人口報(bào)告數(shù)已達(dá)179份，死亡 75份，嚴(yán)重傷害事件 ，較 2023年增長%。 Ⅱ 類、 Ⅲ 類醫(yī)療器械的報(bào)告構(gòu)成主體，與醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)程度高低相吻合。 現(xiàn)有信息提示，操作人員是分析事件發(fā)生原因時(shí)要考量的重要因素之一。（如體驗(yàn)中心等） 特點(diǎn)： ? 使用場所為 “ 家庭 ” 和 “ 其他 ” 的報(bào)告持續(xù)增長醫(yī)療器械的使用場所呈現(xiàn)多元化的趨勢。 （ 七 ） 2023年醫(yī)療器械不良事件 解放軍總醫(yī)院 周丹 一、醫(yī)療設(shè)備不良事件回顧 二、醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理理論 三、醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐 四、臨床使用安全管理案例 解放軍總醫(yī)院 周丹 （一）醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)的定義 ： 由于從事某項(xiàng)特定活動過程中存在的不確定性而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)或財(cái)務(wù)的損失，以及自然破壞或損傷的可能性。 ? 臨床風(fēng)險(xiǎn)： 如操作錯(cuò)誤或不合理操作 ， 技術(shù)上的應(yīng)用問題等 。 解放軍總醫(yī)院 周丹 風(fēng)險(xiǎn)管理的三個(gè)步驟： 風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)控制 風(fēng)險(xiǎn)分析 風(fēng)險(xiǎn)因素定義 發(fā)生危害范圍 風(fēng)險(xiǎn)評估 風(fēng)險(xiǎn)評估 風(fēng)險(xiǎn)可承受程度 因素選擇分級 風(fēng)險(xiǎn)控制 決策 執(zhí)行 監(jiān)控 （二）風(fēng)險(xiǎn)管理理論 解放軍總醫(yī)院 周丹 難點(diǎn)：①風(fēng)險(xiǎn)的定量評估②控制手段的確定。風(fēng)險(xiǎn)分析主要依靠各種案例報(bào)告、相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和知識。 風(fēng)險(xiǎn)分析 風(fēng)險(xiǎn)評估 風(fēng)險(xiǎn)控制 ?是整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理中最難的一步 ，這一步要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的可承受程度確定權(quán)重 ， 每一風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)重要程度分級 。 解放軍總醫(yī)院 周丹 評分舉例一：設(shè)備屬性 屬 性 評分 舉 例 生命支持 12 呼吸機(jī)，心肺機(jī)，除顫器 治療用設(shè)備 6 電刀，激光，輸液泵，血透 監(jiān)護(hù)用設(shè)備 5 心電監(jiān)護(hù)儀，氧飽和度 診斷用設(shè)備 3 超聲，肺功能 較多與病人直接接觸 2 X線機(jī)， CT， MR 臨床使用但與病人無接觸 1 紫外線燈，手術(shù)燈，護(hù)士站設(shè)備 與病人醫(yī)療無關(guān) 0 計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng) 風(fēng) 險(xiǎn) 設(shè)備屬性：指設(shè)備應(yīng)用的目的，也就是說
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