醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的理論與實(shí)踐課程(已改無錯字)
2023-02-27 20:49:30 本頁面
【正文】 證制度 +用前檢查 周期計量檢定 +定期檢測 +預(yù)防性維護(hù) PM+修后檢測 中風(fēng)險 二級 三基培訓(xùn) +用前檢查 定期檢測 +預(yù)防性維護(hù) PM +修后檢測 低風(fēng)險 三級 用前檢查 事后維修 制定醫(yī)療設(shè)備三級質(zhì)量控制目錄： 根據(jù)人員、經(jīng)費(fèi)和能力等實(shí)際情況，將全部醫(yī)療設(shè)備按風(fēng) 險等級，逐步納入分級質(zhì)控體系，兼顧質(zhì)量與成本的平衡 。 解放軍總醫(yī)院 周丹 篩選亟需開展質(zhì)控的設(shè)備 原則： 結(jié)合我院實(shí)際，確定應(yīng)用面廣、數(shù)量大、臨床風(fēng)險高，與患者生命安全關(guān)系密切的 12種醫(yī)療設(shè)備作為首批試點(diǎn)質(zhì)控對象。 ①生命支持類裝備： 呼吸機(jī)、嬰兒暖箱、除顫器、起搏器 ②治療類設(shè)備： 高頻電刀、輸液泵、注射泵 ③監(jiān)護(hù)用設(shè)備： 監(jiān)護(hù)儀 ④診斷設(shè)備： 醫(yī)用 X線機(jī)和 CT ⑤ 基礎(chǔ)設(shè)備： 高壓消毒鍋 ⑥基礎(chǔ)特性： 醫(yī)療設(shè)備電氣安全檢測 解放軍總醫(yī)院 周丹 （四）實(shí)施步驟二：制定控制標(biāo)準(zhǔn) 編寫 12種醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制檢測技術(shù)規(guī)范 內(nèi)容： 確定用前檢查指標(biāo)、臨床功能評價指標(biāo)和性能質(zhì)量檢測指標(biāo)及其檢測方法，并制定了規(guī)范的檢測表格 。 特點(diǎn)： 既不同于 ISO、 IEC標(biāo)準(zhǔn)的面面俱到，也力求避免計量檢定規(guī)程（該十二類設(shè)備目前無國家計量檢定規(guī)程）操作性差的問題，為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制從概念到實(shí)踐提供了切實(shí)可行的途徑和實(shí)施方法。 解放軍總醫(yī)院 周丹 （四）實(shí)施步驟三：編制控制方法及條件準(zhǔn)備 ? 購置測試儀器 ? 編寫控制方法 ? 統(tǒng)一思想認(rèn)識 ? 統(tǒng)一實(shí)施方法 解放軍總醫(yī)院 周丹 （四）實(shí)施步驟四：實(shí)施過程及效果 0100200300400500600總臺件 502 358 308 146不合格數(shù) 79 80 47 35合格率 83% 78% 84% 76%甲 乙 丙 丁2023年 4家醫(yī)院實(shí)施結(jié)果匯總 解放軍總醫(yī)院 周丹 實(shí)施結(jié)果： 不合格率排在前五位的設(shè)備 0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%不合格率 44% 36% 19% 16% 12%呼吸機(jī) 麻醉機(jī) 除顫器 輸液泵 高頻電刀解放軍總醫(yī)院 周丹 一、醫(yī)療設(shè)備不良事件回顧 二、醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理理論 三、醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理實(shí)踐 四、臨床使用安全管理案例 解放軍總醫(yī)院 周丹 （一 ）除顫器安全管理 常見問題： — 輸出能量偏低 — 沒有能量輸出 — 充電時間太長 — 同步時間超差 技術(shù)指標(biāo) 要求 輸出能量允差 177。 15% 最大能量充電時間 15s 充電次數(shù) 4次 /min 內(nèi)部放電時間 60s 同步時間延遲 30ms 解放軍總醫(yī)院 周丹 ?臨床使用與維護(hù) ?每年至少檢測 2次，一次合格率 80% ?至少每 2 周充放電維護(hù)一次 ?使用過程中要監(jiān)視除顫前、后心電波形。 ?除顫電極（直徑： 80mm~100mm）和病人要保持良好的接觸。對電極施加一定的壓力（ 12kg以上），涂導(dǎo)電膏或填入浸過生理鹽水的填料； ?病人與床及他人之間要絕緣。 解放軍總醫(yī)院 周丹 （二）呼吸機(jī)安全管理 ?應(yīng)用風(fēng)險高： 個性化治療、參數(shù)設(shè)置、消毒與交叉感染等。 ?維護(hù)： 每年至少要檢測 2次。 ?潛在危害大： 造成氣壓傷、氧中毒或低氧血癥、 CO2儲留、無法脫機(jī)，甚至死亡。 解放軍總醫(yī)院 周丹 ? 臨床常見報警來源： ? 設(shè)備原因，自檢？ ? 病人原因，使用過程中護(hù)理？ ? 主要參數(shù)失準(zhǔn)： ? 壓力上限：不準(zhǔn)或失靈， ? 觸發(fā)靈敏度：不準(zhǔn)或誤觸發(fā) ? 吸氣壓力水平：不平穩(wěn)、不準(zhǔn)確 ? 氣源缺失不報警 ? 潮氣量偏離設(shè)定值 ? 臨床常見報警優(yōu)先級： ? 高優(yōu)先級，紅色表示，需立刻排除； ? 中優(yōu)先級，黃色表示，引起注意； ? 低優(yōu)先級，提示音。 解放軍總醫(yī)院 周丹 常見高優(yōu)先級的報警 報警信息 可能原因
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